Гипонатриемия: различия между версиями

}}

 

 

== Симптомы ==

В большинстве случаев гипонатриемия связана со снижением осмолярности [[плазма крови|плазмы крови]]. Подавляющее большинство случаев гипонатриемии у взрослых связано с повышенной активностью АДГ ([[антидиуретический гормон|антидиуретического гормона]]) (АДГ является гормоном который регулирует баланс воды в организме, но не соли). Следовательно, пациента с гипонатриемией можно рассматривать как пациента с повышенной активностью АДГ. Задача врача в таком случае заключается в определении причины повышенной активности АДГ.

 

 

У некоторых пациентов с гипонатриемией объем крови является нормальным. У этих пациентов повышенный уровень активности АДГ и последующее удержание воды может быть связано с физиологическими причинами удержания АДГ такими как боль или головокружение. Другой возможной причиной является синдром несоответствующего АДГ (SIADH). Приэтом синдроме АДГ выделяется постоянно, с уровнем существенно выше нормы и наиболее часто является побочным эффектом некоторых лекарственных средств, проблем с легкими (таких как пневмония или абсцесс), болезней мозга, или определенных типов рака (наиболее часто мелкоклеточная карцинома легких).

Отдельно нужно рассматривать пациентов потребляюших [[диуретик]]и. Эти лекарства повышают выделение жидкости с мочей и как следствие уменьшение объема крови. Как уже упоминалось выше, уменьшение объема крови является стимулом для АДГ и удержания воды почками.

 

 

Когда осмолярность плазмы крови является низкой, объем внеклеточной жидкости в организме может быть в одном из трех состояний:

 

Необходимо лечить причину недуга и осуществлять внутривенные инъекции солевого раствора. Важно отметить, что внезапное восстановление объема крови вызывает прекращение экскреции АДГ. Соответственно, начинается нормальный диурез воды в почках. Это может привести к внезапному и существенному росту концентрации сывороточной концентрации натрия и повышает риск миелиноза центрального Варолиева моста. Этот синдром характеризуется серьезным повреждением нервной системы, часто необратимым.

 

Из за риска миелиноза пациенты с низким объемом жидкости могут нуждаться в инъекциях не только физиологического (солевого) раствора, но и воды. Эти меры обеспечивают более плавный рост концентрации натрия в сыворотке по мере роста объема крови и более плавное снижение уровня АДГ.

** При некоторых случаях психологической полидипсии (ненасытной жажды)

 

В случае SIADH демеклоциклин как антагонист АДГ может оказывать благотворное действие.

 

 

Сильная гипонатриемия может быть следствием нескольких часов интенсивной физической нагрузки при высокой температуре окружающей среды, такой как бег или ходьба по пустыне, или физических упражнений на выносливость без соответствеюшего потребления спортсменом электролитов.

 

<references />