Параноидный синдром: различия между версиями

Нет описания правки
| ICD9 = {{ICD9|297}}
| Syndrome = 1
}}'''Параноидный синдром''' ({{lang-grc|paranoiaπαράνοια + eidosεἶδος|[[умопомешательство]] + [[вид]]}}) — околобредовой синдром, характеризуюийеся отрывочными, чаще несистематизированными бредовыми идеями политематического (в отличие от [[паранойяльный синдром|паранойяльного синдрома]]), чаще преследования и (или) иногда физического воздействия с [[галлюцинации|галлюцинациями]], [[псевдогаллюцинации|псевдогаллюцинациями]] и явлениями психического автоматизма. Представлен вторичным (на основе галлюцинаций и псевдогаллюцинаций) бредом, что возникает остро на фоне аффекта тревоги, страха, депрессии, галлюцинаций, психических автоматизмов, кататонических расстройств.
 
== История ==
Введение этого термина в психиатрию так же, как и термина "преследуемые-преследователи" принадлежит E. Ch. Lasegue (1852) и J. P. Falret'y (1854).
 
== Классификация ==
В зависимости от преобладающих в клинической картине расстройств, говорят о:
* Галлюцинаторно-параноидном синдроме;
* Синдроме психических автоматизмов Кандинского-Клерамбо<ref name="Психологическая помощь on-line">[http://www.wwwpsy.ru/category/paranoidnii-sindrom/ Психологическая помощь on-line]</ref>;
 
== Описание ==
Параноидный синдром свидетельствует о значительной глубине психического расстройства, которое захватывает все сферы душевной деятельности, изменяя поведение больного. Синдром характеризуется преобладанием образного бреда, тесно связанного со слуховыми галлюцинациями, тревогой и подавленным настроением.
Наиболее часто при параноидном синдроме встречается [[Мания преследования|бред преследования]]. Систематизация бредовых идей любого содержания колеблется в очень широких границах. Если больной говорит о том, в чём заключается преследование (ущерб, отравление), знает дату его начала, цель, используемые с целью преследования (ущерба, отравления и т.д.) средства, основания и цели преследования, его последствия и конечный результат, то речь идет о систематизированном бреде. Бред может возникнуть подобно озарению и не требует подтверждения фактами.
Когда больному все окружающее кажется наполненным скрытым смыслом (понятным только ему одному), то речь идет о бреде особого значения. Если больному кажется, что незнакомые люди на улице обращают на него внимание, «намекают» на что-то, многозначительно переглядываются между собой, то речь скорее всего идет о бреде отношения.
Сочетание бредовых идей с галлюцинациями любого типа формирует часто встречающийся галлюцинаторно-параноидный синдром. Сенсорные расстройства при параноидном синдроме могут ограничиться одними истинными слуховыми вербальными галлюцинациями, достигающими часто интенсивности галлюциноза[[галлюциноз]]а. Обычно такой галлюцинаторно-бредовой синдром возникает в первую очередь при соматически обусловленных психических болезнях. Усложнение вербальных галлюцинаций в этих случаях происходит за счет присоединения слуховых псевдогаллюцинаций и некоторых других компонентов идеаторного психического автоматизма — «разматывания воспоминаний», чувства овладения, наплыва мыслей — ментизма[[ментизм]]а.
В зависимости от преобладания в структуре галлюцинаторно-бредового синдрома бреда или сенсорных расстройств выделяют бредовой и галлюцинаторный его варианты.
При бредовом варианте бред обычно систематизирован в большей степени, чем при галлюцинаторном, среди сенсорных расстройств преобладают психические автоматизмы и больные, как правило, или малодоступны, или недоступны совсем.
В прогностическом отношении бредовой вариант обычно хуже галлюцинаторного.
Параноидный синдром может быть острым и хроническим: при остром более выражены аффективные нарушения и меньше — систематизированный бред.
=== Клиника ===
 
=== Клиника ===
Расспрос больных с параноидным синдромом часто представляет большие трудности из-за их недоступности. Такие больные подозрительны, говорят скупо, как бы взвешивая слова. Заподозрить это позволяют типичные для таких больных высказывания («зачем говорить об этом, там всевсё написано, вы знаете и я знаю, вы же физиономист, давайте поговорим о чем-нибудь другом»)<ref name="Психологическая помощь on-line"/>. Даже если в результате расспроса врач не получает конкретных сведений о субъективном состоянии больного, он по косвенным признакам почти всегда может сделать вывод о существовании недоступности или малой доступности, то есть о наличии у больного [[Бредовое расстройство|бредовых расстройств]]<ref name="Психологическая помощь on-line"/>.
 
== Синдром психического автоматизма Кандинского-Клерамбо ==
 
== Нозология ==
 
Синдром входит в структуру [[шизофрения|шизофрении]], протекающей непрерывно и в виде приступов, [[эпилепсия|эпилепсии]], протрагированных симптоматических психозах, хронических алкогольных психозах, органических заболеваниях головного мозга<ref>[http://psygrad.ru/slovar/g/gallyutsinatorno-paranoidnyiy-sindrom.html ПсиГрад: Галлюцинаторно-параноидный синдром]</ref>, предстарческих психозах (инволюционный параноид), экзогенных (интоксикационный, травматический параноид) и психогенных нарушениях (реактивный параноид)<ref>[http://zabolevaniya.ru/zab.php?id=14016&act=full Заболевания.ru Медицинская энциклопедия]</ref>.
 
== Лечение ==
Применяют комплексную терапию, на основе болезни, которая вызвала синдром. Хотя, например, во Франции, существует синдромологический тип лечения.<br />
1. Легкая форма: [[Хлорпромазин|аминазин]], [[Промазин|пропазин]], [[левомепромазин]] 0,025-0,2; [[этаперазин]] 0,004-0,1; [[Тиоридазин|сонапакс]] (мелерил) 0,01-0,06; мелерил-ретард 0,2; <br />
2. Средняя форма: аминазин, левомепромазин 0,05-0,3 внутримыщечно 2-3 мл 2 раза в день; [[хлорпротиксен]] 0,05-0,4; [[галоперидол]] до 0,03; [[Трифлуоперазин|трифтазин]] (стелазин) до 0,03 внутримышечно 1-2 мл 0,2 % 2 раза в день; [[трифлуперидол]] 0,0005-0,002;<br />
3. Аминазин (тизерцин) внутримышечно 2-3 мл 2-3 в день или внутривенно до 0,1 галоперидол или трифлуперидол 0,03 внутримышечно или внутривенно капельно 1-2 мл; [[Клозапин|лепонекс]] до 0,3-0,5; мотидел-депо 0,0125-0,025.
 
== См. также ==
[[Категория:Психические расстройства]]
[[Категория:Психотические расстройства]]
[[Категория:Паранойя]]