Контрактура: различия между версиями
| [непроверенная версия] | [непроверенная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
IvshinVG (обсуждение | вклад) Нет описания правки |
IvshinVG (обсуждение | вклад) Нет описания правки |
||
Строка 40:
'''Психогенная''' ( истерическая ) контрактура.
Лечение этой формы контрактуры - психотерапевтическое.
'''Центральные неврогенные''' контрактуры.
а) '''Церебральные''' контрактуры могут возникнуть после поражения головного мозга вследствие различных причин. Лечение таких церебральных контрактур нужно проводить в тесной связи с общим планом лечения основного заболевания. Применяют массаж, пассивную гимнастику, активные движения. Полезны также сеансы ритмической гальванизации паретичных или парализованных мышц. Иногда для предупреждения сведений суставов накладывают гипсовые шины на конечности.
б) '''Спинальные''' контрактуры весьма часто сопровождают и осложняют различные заболевания и повреждения спинного мозга. При разработке лечебного плана у таких больных главным должно быть лечение основного заболевания. Для профилактики и лечения контрактур у спинальных больных должны широко применяться ортопедические меры: шины для конечностей, клеевое или, лучше, манжеточное вытяжение, различного рода приспособления с грузами, накладываемые на согнутый сустав с целью постепенного его распрямления, и т.д. Если нет противопоказаний со стороны основного процесса, назначают массаж, пассивные движения в суставах конечностей, лечебную гимнастику. Благотворно действуют на контрагированные мышцы теплые водные ванны. В более поздние периоды, при стойких контрактурах, мешающих поднятию больного на ноги и затрудняющих стояние и ходьбу, применяют этапные гипсовые повязки, ортопедические аппараты, а иногда и оперативное лечение ( удлинение сухожилий, корригирующие остеотомии, артродезы ).
'''Периферические неврогенные''' контрактуры.
Периферические неврогенные контрактуры возникают обычно при повреждениях периферических нервов. Несомненно, как и при других видах активных контрактур, лечение основного заболевания или повреждения нервного ствола должно быть на первом месте ( хирургическое, медикаментозное лечение, физиотерапия ). С лечебной целью применяются этапные гипсовые повязки, массаж, пассивные движения. Важное значение имеют упражнения по восстановлению активных движений в суставах. Из электростимулирующих процедур можно рекомендовать ритмичную гальванизацию пораженных мышц. Показаны бальнеотерапия и грязелечение. Нередко оперативное вмешательство, проведенное в зоне травмированного нерва, улучшая функцию нервного ствола, устраняет или уменьшает контрактутру в том или другом суставе.
'''Болевые''' контрактуры.
Боль является одной из частых причин контрактуры. Основной задачей лечения при болевой контрактуре является снятие боли как основного источника, поддерживающего мышечный спазм. При лечении болевой контрактуры широко применяют различные противоболевые средства: физиотерапию, внушение, медикаментозное лечение, хирургические вмешательства.
'''Пассивные''' контрактуры.
Пассивные ( структурные ) контрактуры характеризуются возникновением препятствий для движений непосредственно в зоне сустава или в окружающих его тканях. При этом редко в патологический процесс вовлекается лишь одна какая-либо ткань ( мышцы, кожа, суставная капсула ). Поэтому при составлении плана лечения больного с пассивной формой контрактуры необходимо в каждом отдельном случае составить правильное представление о локализации и размерах повреждения, о характере изменений в тканях, их глубине и обратимости, о степени вовлечения нервной системы в патологический процесс.
Лечебные мероприятия, применяемые при пассивных контрактурах,можно разделить на две большие группы: '''консервативные''' и '''оперативные''' методы.
== Консервативная терапия ==
Строка 75:
== Оперативное лечение ==
'''Иссечение рубцов и кожная пластика''' - это наиболее эффективные вмешательства при дермато-десмогенных контрактурах.
'''Фасциотомия'''. Рассечение фасции дает иногда хорошие результаты при контрактурах, вызванных сморщиванием в основном фасциальных образований.
'''Тенотомия''' ( рассечение сухожилия ) и удлинение сухожилий.
'''Миотомия''' ( рассечение мышцы ). Выделяют открытую и закрытую ( подкожную ) миотомию.
'''Капсулотомия''' ( рассечение капсулы сустава ) производится при некоторых артрогенных контрактурах.
'''Артролиз''' - рассечение спаек в суставе; показан при стойких артрогенных контрактурах, обусловленных воспалительным процессом или гемартрозом.
'''Артропластика'''.
'''Остеотомия'''. Это одна из наиболее распрстраненных операций на костях при контрактурах в суставах верхних и нижних конечностей. Как правило, остетомию производят лишь тогда, когда другие способы, в частности консервативные, не дают должного эффекта.
==Примечания==
| |||