Облысение: различия между версиями
| [непроверенная версия] | [непроверенная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
Нет описания правки |
Димитрий (обсуждение | вклад) Нет описания правки |
||
Строка 1:
== [[Этиология]] и [[патогенез]] ==
Причины алопеции многообразны, некоторые из них недостаточно изучены. Считают, что преждевременное облысение запрограммировано генетически, а его степень определяется выраженностью проявления соответствующих [[ген]]ов. При этом [[волосяной фолликул|волосяные фолликулы]] уменьшаются в размерах под влиянием мужских [[гормон]]ов после завершения [[половое созревание|полового созревания]]. Их количество при этом не уменьшается вплоть до поздних стадий облысения, но волосы столь малы, что не видны невооруженным глазом.
У женщин причиной алопеции может являться повышенная чувствительность к мужским гормонам или их повышенное содержание в организме при следующих заболеваниях: [[поликистоз]] [[яичник]]ов, поздноразвивающаяся врожденная [[дисфункция]] коры [[надпочечник]]ов, [[синдром Кушинга]], опухоли надпочечников и яичников.
Симптоматическая алопеция может сопровождать многие тяжело протекающие острые и хронические заболевания и бывает связана с интоксикацией, обменными нарушениями, дисгормонозами. Алопеция встречается при [[сифилис]]е, заболеваниях системы крови, [[авитаминоз]]ах (особенно А, С и В), длительной [[лихорадка|лихорадке]] (напр., при [[малярия|малярии]]), у раковых больных при проведении [[химиотерапия|химио-]] и [[лучевая терапия|лучевой]] терапии, [[гипотиреоз]]е и других [[эндокринные заболевания|эндокринных заболеваниях]], после проведения обширных хирургических вмешательств, при тяжело протекающих [[роды|родах]]. Ряд лекарственных препаратов может вызывать повышенное выпадение волос. К ним относятся противоопухолевые препараты, [[колхицин]], противоэпилептические препараты (вальпроевая кислота, карбамазепин), антитиреоидные средства, [[тяжелые металлы]], противосвертывающие препараты ([[гепарин]], [[кумарин]]).
Причиной рубцовой алопеции может быть [[красная волчанка]], глубокие гнойничковые ([[фурункул]]ы, [[карбункул]]ы) или грибковые ([[фавус]], [[трихофития]]) поражения кожи волосистой части головы.
В процессе развития выделяют два основных механизма: выпадение волос в фазу [[анаген]]а (активного роста волосяного фолликула) и выпадение волос в период [[телоген]]а, когда рост фолликула прекращается. Продолжительность этой фазы в среднем составляет 3 месяца, после чего волос выпадает «физиологически». Первый тип выпадения волос отмечается при непосредственном повреждении крайне чувствительных [[ростовые клетки|ростовых клеток]] фолликула, например [[радиация|ионизирующим излучением]] при [[лучевая терапия|лучевой терапии]]. В результате [[луковица волоса]] производит истонченный стержень, который постепенно заостряется, становится очень хрупким, выпадает или разрушается при малейшем воздействии.
== Клиническая картина ==
'''Врожденная алопеция''' встречается редко. Она характеризуется полным отсутствием или резким поредением волос, что может сочетаться с другими нарушениями: истощением [[ногти|ногтей]], [[зубы|зубов]] и др. Преждевременная, или пресенильная, алопеция чаще встречается у мужчин молодого и среднего возраста и развивается постепенно. У женщин обычно процесс ограничивается поредением волос. Выпадение волос начинается в лобной и теменной областях. Затем процесс захватывает другие участки, вследствие чего волосы часто сохраняются только по границам своего роста. [[Кожа]] на облысевших участках истончается, становится гладкой и блестящей, отверстия волосяных фолликулов незаметны.
'''Себорейная алопеция''' развивается на фоне [[себорея|себореи]]. При этом отмечается некоторое поредение волос на всей поверхности волосистой части головы на фоне нарушения салоотделения, шелушения кожи, повышенной сальности волос и других симптомов себореи.
Под '''рубцовой алопецией''' подразумевается постоянное разрушение волосяного фолликула и его замещение соединительной тканью. Рубцы обычно не столь заметны, как при заживлении ран, и приводят к исчезновению устьев волосяных фолликулов; в результате скальп становится гладким и блестящим. Кожа может оставаться мягкой и эластичной, хотя иногда при прощупывании отмечается уплотнение.
'''Гнездная алопеция''' характеризуется выпадением волос на одном или нескольких небольших участках волосистой части головы, в области [[подмышечные впадины|подмышечных впадин]], [[лобок|лобка]], [[борода|бороды]], [[ресницы|ресниц]] или [[брови|бровей]]. Очаги имеют чаще всего округлые очертания, они могут увеличиваться и сливаться между собой, образуя крупные участки. Кожа в свежих очагах слегка [[гиперемия|гиперемирована]] и [[отёк|отёчна]]. В дальнейшем она становится гладкой и приобретает цвет [[слоновая кость|слоновой кости]]. В очагах сохраняются отдельные, длиной до нескольких миллиметров, легко удаляемые «пеньки» с незначительно отечным корнем и истонченной верхушкой в форме вопросительного знака.
Заболевание может протекать на фоне [[эозинофил]]ии, [[лимфоцитоз]]а, регионарного [[лимфаденит]]а, истощения ногтей, сопровождаться головными болями. В ряде случаев отмечается полное выпадение волос на голове, а также ресниц, бровей, пушковых волос на всем теле (полная злокачественная, или универсальная, алопеция). Течение может отличаться упорством и длительностью — волосы выпадают на протяжении нескольких лет. У детей иногда наблюдается алопеция в виде мелкоочаговых «просветов» волос или змеевидного венчика, распространяющегося лентообразно от затылка к [[ушные раковины|ушным раковинам]].
== Диагностика ==
В диагностике большое значение принадлежит клинической картине, а также данным анамнеза. Дифференциальный диагноз необходимо проводить между гнездной алопецией и сифилитической алопецией, а также [[трихофития|трихофитией]]. В отличие от гнездной алопеции при поверхностной трихофитии волосистой части головы в очагах поражения имеется шелушение. В этих участках волосы не выпадают, а обламываются. Исследование чешуек и волос выявляет наличие спор гриба.
Сифилитическая алопеция развивается во вторичном периоде [[сифилис]]а. Ее характеризует появление на волосистой части головы, особенно в области [[виски|висков]] и [[затылок|затылка]], множества мелких очажков облысения. Поскольку не все волосы в очаге быпадают, данная картина приобретает сходство с [[мех]]ом, изъеденным молью. Выпадение волос не сопровождается субъективными ощущениями. Как правило, имеются и другие клинические симптомы вторичного периода сифилиса. Классические [[серологические реакции]] обычно резко положительны.
== Лечение ==
Терапия преждевременной алопеции чаще всего заключается в интенсивном общеукрепляющем лечении. Оно не может привести к восстановлению волосяного покрова, но способно заметно уменьшить прогрессирование процесса. В настоящее время разработаны методики оперативного лечения алопеции. Например, пересадка волосяных фолликулов на кожу в облысевших участках, а также пересадка кожного лоскута (скальпа) вместе с волосами. Эти операции дорогостоящие и выполняются в специализированных клиниках.
У женщин при [[гиперадрогенемия|гиперандрогенемии]] лечение направлено на устранение причин последней. При повышенной чувствительности к андрогенам (мужским гормонам) проводится неспецифическая терапия, подавляющая их продукцию [[яичник]]ами или блокирующая их периферические эффекты. С этой целью применяются [[оральные контрацептивы]] и [[спиронолактон]].
Лечение симптоматических алопеции должно быть направлено на основное заболевание, при благоприятном исходе которого волосы со временем восстанавливаются.
Лечение себорейной алопеции должно быть профилактическим. В этих целях помимо общеукрепляющей терапии и коррекции обменных процессов используется интенсивное местное лечение. Комплексное лечение способно предупредить или приостановить выпадение волос. Лечение проводят врачи-дерматологи и косметологи.
При гнездной алопеции лечение проводится амбулаторно или в дерматологическом стационаре (при обширном процессе и упорном течении). Используются витамины [[витамин A|А]], [[витамин E|Е]], [[витамин C|С]], [[витамин H|Н]], [[никотиновая кислота|никотиновая]], [[пантотеновая кислота|пантотеновая]] и [[фолиевая кислота|фолиевая]] кислоты; препараты [[фурокумарин]]а (бероксан, псорален, аммифурин, меладинин); седативные средства; [[АКТГ|гормоны АКТГ]] и [[глюкокортикоиды]]. Последние используются также наружно в виде мазей. Местно применяют [[паста Розенталя|пасту Розенталя]], алкогольные и эфирные растворы с добавлением [[сера|серы]], [[салициловая кислота|салициловой кислоты]], настойки [[стручковый перец|стручкового перца]]; также применяют аммифурин и меламидин с последующим облучением [[ультрафиолетовое излучение|УФ-лучами]] или [[фотохимиотерапия|фотохимиотерапией]] (ПУВА-терапией). Из физиотерапевтических средств используют [[дарсонвализация|дарсонвализацию]], [[криотерапия|криотерапию]] снегом [[угольная кислота|угольной кислоты]], криомассаж и массаж электрощеткой.
[[Категория:Волосы]]
[[Категория:Заболевания]]
[[ar:صلع]]
[[cs:Alopecie]]
[[de:Glatze]]
[[es:Alopecia]]
[[fr:Alopécie]]
[[it:Calvizie]]
[[he:קרחת]]
[[nl:Alopecia androgenetica]]
[[ja:脱毛症]]
[[pt:Calvície]]
[[simple:Alopecia]]
[[sk:Alopécia]]
[[fi:Kalju]]
[[sv:Skallighet]]
[[wa:Toumaedje des tchveas]]
[[zh:禿頭]]
| |||