Википедия

Торакотомия: различия между версиями

Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
мНет описания правки
Строка 1:
'''ТоракотомияТоракотоми́я''' (от {{lang-grc|θώραξ}} — грудь и {{lang-grc2|τομή}} — разрез, рассечение) — [[хирургическая операция]], заключающаяся во вскрытии [[Грудная клетка|грудной клетки]] через грудную стенку для обследования содержимого [[Плевральная полость|плевральной полости]] или выполнения [[хирургическая операция|хирургических вмешательств]] на [[лёгкие|легких]], [[Сердце человека|сердце]] или других органах, расположенных в [[Грудная клетка|грудной клетке]]. Входит в число торакальных доступов в [[Торакальная хирургия|торакальной хирургии]], предусматривающих проникновение к органам [[Грудная клетка|грудной клетки]] через грудную стенку (в отличие от внеторакальных и комбинированных доступов).
 
== Разновидности торакотомии ==
 
=== Переднебоковая торакотомия ===
Удобна широким доступом к передней поверхности [[лёгкие|лёгкого]] и сосудам корня лёгкого.
Строка 7 ⟶ 8 :
''Положение больного на [[Операционный стол|столе]]:'' На спине с приподнятым больным боком; рука больной стороны согнута в [[Локтевой сустав|локтевом суставе]] и фиксирована над головой пациента.
 
''Техника выполнения:'' Разрез производится по ходу V [[Ребро|ребра]] от края [[грудина|грудины]] до средней подмышечной линии, отводится кнаружи [[широчайшая мышца спины]]. Вскрытие [[Плевральная полость|плевральной полости]] производится в IV или V межреберье: ткани межреберья рассекаются на всём протяжении кожной [[Рана|раны]]. При необходимости расширения доступа пересекаюся вышележащие (III или IV) рёберные хрящи.
 
''Применение:'' Правосторонняя и левосторонняя пневмонэктомия, удаление верхней и средней доли правого [[лёгкие|лёгкого]].
Строка 13 ⟶ 14 :
''Преимущества:'' Малая травматичность, удобство положения тела больного для проведения [[наркоз]]а и [[хирургическая операция|оперативного вмешательства]], предупреждение попадания бронхиального содержимого в противоположное [[лёгкие|лёгкое]], удобство выделения [[Главные бронхи|главного бронха]] и удаления трахеобронхиальных [[Лимфатический узел|лимфоузлов]].
 
''Недостатки:'' Доступно только переднее [[средостение]], трудности при ушивании и герметизации [[Рана|раны]].
 
=== Заднебоковая торакотомия ===
Строка 33 ⟶ 34 :
''Положение больного на [[Операционный стол|столе]]:'' На здоровом боку, под который подложен валик на уровне большой грудной мышцы (на уровне [[Молочная железа|молочной железы]] у женщин). Рука на стороне выполнения [[хирургическая операция|операции]] согнута в [[Локтевой сустав|локтевом суставе]] и отведена кверху и вбок, фиксирована над головой больного. Тазовый пояс находится в боковом положении.
 
''Техника выполнения:'' Разрез кожи по ходу V [[ребро|ребра]] от угла [[Лопатка|лопатки]] или задней подмышечной линии, ниже и на 2-3  см кнутри от [[Сосок|соска]] (у женщин - — огибая [[Молочная железа|молочную железу]] снизу) до среднеключичной линии. [[Широчайшая мышца спины]] рассекается лишь на 3-4  см. Тупым путём расслаиваются мышечные волокна передней зубчатой мышцы. Межрёберные мышцы рассекаются по передней поверхности [[Грудная клетка|грудной клетки]], а кзади от передней подмышечной линии пальцем разрываются до головок [[ребро|рёбер]] (возможно такое разделение и по передней поверхности до грудины). [[Плевральная полость]] вскрывается в V межреберье.
 
''Применение:'' Различные по объёму [[хирургическая операция|операции]] на [[лёгкие|лёгких]] независимо от локализации патологического процесса, а также [[хирургическая операция|операции]] на органах [[средостение|средостения]] и [[Диафрагма (анатомия)|диафрагме]].
Строка 42 ⟶ 43 :
 
=== Аксиллярная торакотомия ===
Относится к малоинвазивным доступам.
 
''Положение больного на [[Операционный стол|столе]]:'' На боку. Рука на стороне выполнения [[хирургическая операция|операции]] согнута в [[Локтевой сустав|локтевом суставе]] и отведена кверху и вбок, фиксирована над головой больного таким образом, чтобы подмышечная область была хорошо доступна.
Строка 55 ⟶ 56 :
 
=== Парастернальная торакотомия ===
''Положение больного на [[Операционный стол|столе]]:'' На спине с подложенным вдоль [[Позвоночник человека|позвоночника]] с отступом на 3-5  см валиком на опрерируемой стороне.
 
''Техника выполнения:'' Разрез параллельно и на 3  см латеральнее края [[грудина|грудины]] длиной 6  см с последующей субперихондральной [[резекция|резекцией]] 2 (или более) рёберных хрящей на протяжении 2-3  см. Внутренние грудные артерия и вена отводятся медиально. Обнажённая [[плевра]] отводится латерально или, при необходимости, вскрывается.
 
''Применение:'' Парастернальная [[биопсия]], медиастиноскопия, ревизия и [[биопсия]] [[Опухоль|опухолей]] [[средостение|средостения]].
Строка 64 ⟶ 65 :
 
== Осложнения ==
Осложнения после торакотомии возникают в 6-12 % случаев<ref>{{книга|автор=Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О.|заглавие=Хирургия грудной стенки: Руководство|место=М.|издательство=Видар|год=2005|страницы=268-286|isbn=5-88429-085-3}}</ref>. Основными из них являются:
* [[Боль|болевой синдром]];
* нагноение послеоперационной раны;
Источник — https://ru.wikipedia.org/wiki/Торакотомия