Торакотомия: различия между версиями

[непроверенная версия][непроверенная версия]
Содержимое удалено Содержимое добавлено
Нет описания правки
отмена правки 34425028 участника 83.149.45.140 (обс)
Строка 1:
[[Файл:Левосторонняя торакотомия. Обработка сосудов корня левого лёгкого.jpg|thumb|Рис. 1. Левосторонняя торакотомия. Обработка сосудов корня левого лёгкого]]
'''Торакотоми́я''' (от {{lang-grc|θώραξ}}  — грудь и {{lang-grc2|τομή}}  — разрез, рассечение)  — [[хирургическая операция]], заключающаяся во вскрытии [[Грудная клетка|грудной клетки]] через грудную стенку для обследования содержимого [[Плевральная полость|плевральной полости]] или выполнения [[хирургическая операция|хирургических вмешательств]] на [[лёгкие|легких]], [[Сердце человека|сердце]] или других органах, расположенных в [[Грудная клетка|грудной клетке]] (рис. 1). Входит в число торакальных доступов в [[Торакальная хирургия|торакальной хирургии]], предусматривающих проникновение к органам [[Грудная клетка|грудной клетки]] через грудную стенку (в отличие от внеторакальных и комбинированных доступов).
 
== Разновидности торакотомии ==
Строка 37 ⟶ 38 :
''Положение больного на [[Операционный стол|столе]]:'' На здоровом боку, под который подложен валик на уровне большой грудной мышцы (на уровне [[Молочная железа|молочной железы]] у женщин). Рука на стороне выполнения [[хирургическая операция|операции]] согнута в [[Локтевой сустав|локтевом суставе]] и отведена кверху и вбок, фиксирована над головой больного. Тазовый пояс находится в боковом положении (рис. 2).
 
''Техника выполнения:'' Разрез кожи по ходу V [[ребро|ребра]] от угла [[Лопатка|лопатки]] или задней подмышечной линии, ниже и на 2-3  см кнутри от [[Сосок|соска]] (у женщин  — огибая [[Молочная железа|молочную железу]] снизу) до среднеключичной линии (рис. 3). [[Широчайшая мышца спины]] рассекается лишь на 3-4  см. Тупым путём расслаиваются мышечные волокна передней зубчатой мышцы. Межрёберные мышцы рассекаются по передней поверхности [[Грудная клетка|грудной клетки]], а кзади от передней подмышечной линии пальцем разрываются до головок [[ребро|рёбер]] (возможно такое разделение и по передней поверхности до грудины). [[Плевральная полость]] вскрывается в V межреберье (рис. 4).
 
''Применение:'' Различные по объёму [[хирургическая операция|операции]] на [[лёгкие|лёгких]] независимо от локализации патологического процесса, а также [[хирургическая операция|операции]] на органах [[средостение|средостения]] и [[Диафрагма (анатомия)|диафрагме]].
Строка 59 ⟶ 60 :
 
=== Парастернальная торакотомия ===
''Положение больного на [[Операционный стол|столе]]:'' На спине с подложенным вдоль [[Позвоночник человека|позвоночника]] с отступом на 3-5  см валиком на опрерируемой стороне.
 
''Техника выполнения:'' Разрез параллельно и на 3  см латеральнее края [[грудина|грудины]] длиной 6  см с последующей субперихондральной [[резекция|резекцией]] 2 (или более) рёберных хрящей на протяжении 2-3  см. Внутренние грудные артерия и вена отводятся медиально. Обнажённая [[плевра]] отводится латерально или, при необходимости, вскрывается.
 
''Применение:'' Парастернальная [[биопсия]], медиастиноскопия, ревизия и [[биопсия]] [[Опухоль|опухолей]] [[средостение|средостения]].
Строка 68 ⟶ 69 :
 
== Осложнения ==
Осложнения после торакотомии возникают в 6-12  % случаев<ref>{{книга|автор=Вишневский А.А., Рудаков С.С., Миланов Н.О.|заглавие=Хирургия грудной стенки: Руководство|место=М.|издательство=Видар|год=2005|страницы=268-286|isbn=5-88429-085-3}}</ref>. Основными из них являются:
* [[Боль|болевой синдром]];
* нагноение послеоперационной раны;