Ринолалия: различия между версиями

[отпатрулированная версия][непроверенная версия]
Содержимое удалено Содержимое добавлено
орфография, typos fixed: еще → ещё, на нем → на нём, объема → объёма с помощью AWB
Строка 10:
 
• '''Г. открытая''' (rinolalia aperta) — '''Г'''., характеризующаяся тем, что во время произнесения всех звуков речи воздух проходит не только через рот, но и через нос[5].
 
 
== Логопедическая трактовка синдрома ==
Строка 16 ⟶ 15 :
Здесь синдром ринолалии дифференцируется более детально и трактуется несколько шире.
 
Специалисты-логопеды более детализируют как варианты гнусавости, так и содержание самого определения термина «ринолалия», в частности, в отечественной логопедии принято различать ринолалию и ринофонию как отдельные нозологические единицы и выделять внутри этих синдромов отдельные формы. Это необходимо при определении направления и при планировании объемаобъёма логопедической работы.
 
'''Ринолалия''' (греч. rhinos нос + греч. lalia речь) — вид органической дислалии; расстройство звукопроизношения, образующееся в результате излишнего или недостаточного в процессе речи резонирования в носовой полости; такое нарушение резонанса происходит от неправильного направления голосовыдыхательной струи вследствие либо органических дефектов носоглотки, носовой полости, мягкого и твердоготвёрдого нёба, либо расстройств мягкого нёба; различают открытую, закрытую и смешанную '''Р'''.
 
• '''Р. закрытая''' — расстройство звукопроизношения, которое выражается в изменении тембра голоса; причинами '''Р.з'''. являются органические изменения в носовой или носоглоточной области или функциональные расстройства носоглоточного затвора, в связи с чем выделяют '''Р.з.''' органическую и '''Р.з.''' функциональную; '''Р.з.''' образуется при пониженном физиологическом носовом резонансе во время произношения фонем; при этом фонемы [м], [н], [н’] звучат как [б], [д], [д’]; одним из внешних признаков '''Р.з.''' является постоянно открытый рот.
Строка 24 ⟶ 23 :
• '''Р.з. задняя''' — нарушение звукопроизношения, являющееся следствием аденоидных разращений, закрывающих: а)верхний край хоан, б)половину или одну из них, в)обе хоаны с заполнением всей носоглотки аденоидной тканью; Р.з.з. может быть следствием сращения мягкого нёба с задней стенкой глотки после специфических воспалений (главным образом сифилитических), иногда носоглоточных полипов, фибромы или иных носоглоточных опухолей; врожденной причиной '''Р.з.з.''' бывает редко встречающаяся хоанальная атрезия, которая полностью отделяет носоглоточную полость от носовой.
 
• '''Р.з. передняя''' — нарушение звукопроизношения, которое вызывается резким искривлением носовой перегородки, полипами в носу, сильным насморком и др.; '''Р.з.п.''' может быть преходящей (при воспалительном отекеотёке слизистой носа во время насморка) или длительной (при хронической гипертрофии слизистой носа, при полипах, искривлении перегородки носа, опухоли носовой полости).
 
• '''Р. открытая''' — патологическое изменение тембра голоса и искаженное произношение звуков речи, возникающее, когда мягкое нёбо при произнесении звуков речи сильно отстает от задней стенки глотки, оставляя значительную щель (укорочение мягкого нёба, параличи и [[парез]]ы мягкого нёба) или при механических дефектах твердоготвёрдого и мягкого нёба, когда значительная часть воздуха попадает в носовую полость. В качестве синонима используют иногда термин «гиперринолалия».
 
• '''Р. смешанная''' — состояние, когда при носовой непроходимости имеется также недостаточный нёбно-глоточный затвор; на произношении это отражается понижением носового резонанса, главным образом для носовых фонем, при одновременном искажении остальных фонем, тембр которых становится как при ринолалии открытой; различают Р.с. переднюю и Р.с. заднюю; обе формы могут быть органическими или функциональными.
Строка 32 ⟶ 31 :
== Ринофония ==
 
'''Ринофония''' (греч. rhinos нос + греч. phönê голос) — носовой (гнусавый) оттенок голоса, возникающий из-за неправильного направления голосовыдыхательной струи вследствие либо механических дефектов носоглотки, мягкого и твердоготвёрдого нёба, либо расстройств функции мягкого неба.
 
'''Ринофония''' (греч. rhinos нос + греч. phönê голос) — носовой (гнусавый) оттенок голоса, возникающий из-за неправильного направления голосовыдыхательной струи вследствие либо механических дефектов носоглотки, мягкого и твердого нёба, либо расстройств функции мягкого неба.
 
• '''Р. закрытая''' — ринофония при которой носовые согласные приобретают ротовое резонирование, гласные теряют звучность, тембр становится неестественным.
Строка 43 ⟶ 41 :
 
== Степени палатолалии ==
:
 
При I степени имеются остаточные явления палатолалии, которые выражаются в малозаметной гнусавости и незначительной дислалии; в целом речь производит впечатление нормальной; при II степени назальный призвук и ошибки в артикуляции проявляются сильнее, но в процессе общения не очень заметны; при III степени палатолалия выражается ясно, но речь ещеещё понятна; при IV степени палатолалия выражена сильно, речь совсем не понятна, появляются сопутствующие мимические движения.
 
'''Приобретенная открытая ринофония''' может быть следствием осложнения при удалении небных миндалин (тонзиллоэктомии). '''Приобретенная закрытая ринофония''' — следствием нарушения проходимости носовых ходов (полипы, искривления носовой перегородки, хронический ринит). В этом случае страдает только оттенок голоса, но произносительная и фонетическая стороны речи остаются сохранными.
 
'''Нарушения речи при врожденной расщелине твердоготвёрдого и мягкого неба''' (см. [[Артикуляционный аппарат]]) проявляются более сложным синдромом, включающим [общее недоразвитие речи], ринолалию и ринофонию. Кроме того у таких детей нарушена вентиляция легких, проявляется общая физическая ослабленность и страх речи. Довольно часто выявляется сопутствующее снижение слуха. Естественным следствием дефекта твердоготвёрдого и мягкого неба являются трудности глотания при приеме пищи.
 
== Лечение и логопедическая коррекция ==
 
 
Данный дефект звукопроизношения требует комплексного медико-педагогического и ортопедического подходов.
Строка 58 ⟶ 55 :
• '''Лечение'''.
 
Лечение (ортопедическое) — закрытие дефекта твердоготвёрдого и мягкого нёба временным обтуратором. Мягкий резиновый обтуратор требуется уже при кормлении ребенкаребёнка. Жесткий обтуратор изготавливается индивидуально и носится вплоть до хирургического закрытия дефекта дна носовой полости и нёбной занавески.
Лечение (хирургическое) — операция по восстановлению целостности дна носовой полости. Применяется в более позднем возрасте.
 
• '''Логопедическая коррекция'''.
 
Логопедическая работа должна начинаться как в период ношения обтуратора, подготовки артикуляционного аппарата к операции по закрытию дефекта твердоготвёрдого и мягкого неба, так и после успешно проведенногопроведённого оперативного закрытия. Пластика неба производится начинается только после того, как появились все молочные зубы. Согласно образному выражению хирурга А. А. Лимберга (1925) хирургическое лечение только строит стенки и клапаны «музыкального инструмента», обучение игре на немнём должны взять на себя логопеды (цит. по: О. В. Правдина, 1973, с. 75).
 
Помимо чисто тренировочных и коррекционных логопедических упражнений, при устранении симптомов гнусавости могут использоваться и механические приспособления, например, фонендоскоп М.Зеемана (трубка с двумя «оливами», одна из которых вставляется в ноздрю, а другая в наружный канал уха), артикуляторы Пискунова, логопедические проволочные зонды A.Hutzmann и Ф.Рау (см. [[Инструменты логопедические]]).
 
В настоящее время дефекты твердоготвёрдого и мягкого неба успешно оперируются в раннем возрасте (начиная с нескольких дней жизни) в зависимости от вида, величины дефекта и общего состояния новорожденного ребенкаребёнка. Раннее закрытие дефекта способствует нормализации актов глотания пережевывания пищи и несомненно у детей прооперированных в ранние сроки не возникает проблем с речью как у детей у которых была проведена коррекция в более поздние сроки. Для получения информации о результатах ранних коррекций целесообразно воспользоваться не только информацией специалистов занимающихся данной проблемой, но и принять во внимание данные предоставляемые родителями детей прооперированными в ранние сроки, которые делятся опытом на форумах по данным вопросам ("Улыбки наших детей" и др.)
 
== Литература ==