Пеллагра: различия между версиями

| ICD9 = {{ICD9|265.2}}

| ICDO =

| OMIM =

| DiseasesDB = 9730

| MedlinePlus = 000342

| eMedicineSubj = ped

| MeshName = Pellagra

| MeshNumber = C18.654.521.500.133.699.529

'''Пеллагра''' — [[заболевание]], один из [[авитаминоз]]ов, который является следствием длительного неполноценного питания (недостаток витамина [[Никотиновая кислота|PP]] и белков, в особенности содержащих [[Незаменимые аминокислоты|незаменимую аминокислоту]] [[триптофан]]). В XIX веке это заболевание часто встречалось среди населения районов, где в качестве основного пищевого продукта употреблялась [[кукуруза]].

Часто встречалось у заключенных советских трудовых лагерей и до сих пор распространено в южной Америке и Африке, а также среди хронических алкоголиков.

{{ESBEquote|Пеллагра (произведено от слова pellis  — кожа по аналогии со словом podagra); синонимы: mal rosso, mal del sole, scorbutus aepinus, lepra italica, ломбардская или астурийская рожа, gale de St.-Ignace и  т.  д.  — Пеллагра считается в настоящее время (то есть нач XX века) болезнью токсической, зависящей от хронического отравления испорченной кукурузой. Она известна с прошлого столетия и была изучена первоначально в Испании и особенно в Ломбардии, где и теперь весьма распространена. Болезнь эта развивается преимущественно весной и характеризуется постепенно нарастающей слабостью и чувством жжения, распространяющимся от позвоночника к конечностям. Затем на кистях рук и на стопах, преимущественно на тыльной стороне, появляется краснота и припухлость кожи, сопровождающаяся чувством напряжения и жжения, и распространяется на предплечья, шею, реже на лицо. Спустя недели 2—6 краснота сменяется отрубевидным шелушением, иногда с образованием пузырей, после чего кожа остается шероховатой, сухой и более темной. Процесс этот повторяется каждую весну все с большей силой, больного лихорадит, он жалуется на жажду, затрудненное глотание, рвоту, понос, катар бронхов, глаз, сильные боли вдоль позвоночника. Рядом с этим развиваются нервные расстройства, притупление зрения, судороги и своеобразные душевные расстройства буйного или, напротив, угнетающего характера. Все это может ещё пройти; но если болезнь достигла полного развития, то больные истощаются и нередко умирают. Болезнь может тянуться много лет. На вскрытии чаще всего находят помутнение и отечное пропитывание мозговых оболочек, а также хронические воспалительные явления в спинном мозгу. Пеллагра наблюдается в тех местностях Европы, где население преимущественно питается кукурузой (маисом), в Ломбардии, некоторых местностях Австрии и Франции, в Румынии, на острове Корфу и у нас в России, в Бессарабии и в Херсонской губернии. Полагают, что только испорченный маис вызывает Пеллагра; некоторые видят причину этой порчи маиса в развитии на нём особого паразитарного грибка (Sporisorium maidis), но это не всеми признается. Лечение Пеллагра должно состоять в прекращении употребления кукурузы и в общем улучшении питания.}}

Американский профессор Джозеф Гольдбергер в [[1916 годугод]]у решил установить, является ли инфекционной болезнью пеллагра или же она относится к авитаминозам. Для этого Гольдбергер и пятнадцать его коллег поставили опыт на себе. Они взяли материал от больных пеллагрой: кровь, выделения из носа и рта, кожные чешуйки — и в течение месяца подмешивали к своей пище. Никто из врачей не заболел пеллагрой, что опровергло мнение об её инфекционной природе.

== Симптомы ==

[[ImageФайл:Pellagra2.jpg|thumb|right|220px|Характерные дерматологические симптомы пеллагры включают [[десквамация|десквамацию эпителия]] и [[кератоз]] подверженных воздействию солнечного излучения участков кожи.]]

Классическое название пеллагры — - "«болезнь трёх Д" -» — [[диарея]], [[дерматит]], [[деменция]]. (В англоязычной литературе иногда добавляют четвёртую Д - — [[смерть]] {{lang-en|Death}})

== Патологическая физиология ==

Пеллагра может развиться по нескольким причинам, каждая из которых связана с нехваткой никотиновой кислоты. Во-первых, недостаток никотиновой кислоты в питании. Во-вторых, она может развиться в результате нехватки [[триптофан]]а,<ref name=Pitche_2005>{{cite journal |author=Pitche P |title=Pellagra |journal=Sante |volume=15 |issue=3 |pages=205–8 |year=2005 |pmid=16207585}}</ref> ([[незаменимые аминокислоты|незаменимой аминокислоты]], содержащейся в яйцах, бананах, мясе, рыбе, птице и сое<ref>{{cite web | author = Haas EM | title = Vitamin B3—Niacin | work = Excepted from: Staying Healthy with Nutrition: The Complete Guide to Diet and Nutritional Medicine| url = http://www.healthy.net/scr/article.asp?ID=2125 | accessdate = 2007-06-18}}</ref>), которое организм перерабатывает в никотиновую кислоту. В-третьих, она может быть вызвана избытком [[лейцин]]а, хотя связь неясна.<ref name=Bapurao_1978>{{cite journal |author=Bapurao S, Krishnaswamy K |title=Vitamin B6 nutritional status of pellagrins and their leucine tolerance |journal=Am J Clin Nutr |volume=31 |issue=5 |pages=819–24 |year=1978 |pmid=206127}}</ref>

== Примечания ==