Резекция желудка: различия между версиями

м
оформление
м (оформление)
'''Резекцией желудка''' называют операцию, при которой удаляется значительная часть [[Желудок человека|желудка]], после чего восстанавливается непрерывность пищеварительного тракта.
 
=== История ===
Первая успешная резекция желудка была проведена [[Бильрот, Теодор|Billroth]] 29 января 1881 года по поводу рака [[привратник желудка|привратника желудка]]. Следующая успешная операция была выполнена первым ассистентом Billroth — Wolfler 8 апреля 1881 года. Этот пациент был первым из тех, кто жил после операции по поводу рака желудка пять лет.
 
=== Суть операции ===
Когда говорят просто «резекция желудка», то имеют в виду [[Пространственные отношения в анатомической терминологии|дистальную]] резекцию желудка — удаление нижних 2/3 и 3/4 его. Одним из вариантов этой операции является удаление [[антральной]] части желудка, составляющей около 1/3 всего желудка, а так же субтотальная резекция, при которой удаляется почти весь желудок, остается только участок шириной в 2-3 см в верхней его части. Проксимальной резекцией желудка называют удаление верхней его части вместе с [[Нижний пищеводный сфинктер|кардией]], нижняя часть сохраняется в различной степени. В исключительных случаях, например, в целях удаления доброкачественной опухоли, производится кольцевидная сегментарная резекция желудка: нижняя и верхняя части желудка сохраняются, средний же его сегмент удаляется. Полное удаление желудка называется [[гастрэктомией]] или тотальной гастрэктомией.
 
Цель резекции желудка различна в зависимости от показаний для операции. Два наиболее частых заболевания, по поводу которых она производится,- это [[Рак желудка|карцинома]] и [[Язва желудка|пептическая язва]].
 
=== Цель операции при раке желудка ===
 
Рак желудка в ранней стадии — одна из наиболее легко оперируемых и в то же время наиболее трудно распознаваемых опухолей. Перед хирургом стоит задача радикально устранить все опухолевые ткани в интересах ликвидации [[Метастаз|метастазов]].
Наиболее частые пути распространения рака желудка:
С хирургической точки зрения, особенно большое значение имеют первые три вида распространения опухолей. Примерно в 10 % случаев рака желудка показана резекция 2/3 желудка. Примерно в 60 % случаев рака желудка приходится производить субтотальную резекцию, так как только этот объем вмешательства предоставляет возможность для удаления широкой лимфатической сети.
 
=== Цель операции при пептической язве ===
Резекция при пептической язве желудка имеет следующие две основные цели. С одной стороны, в ходе этой операции необходимо удалить из организма болезненный, чреватый опасностями патологический участок — язву, а с другой стороны, следует предотвратить рецедив язвы на сохраняющейся здоровой желудочно-кишечной стенке.
 
=== Техника операции ===
Существует огромное количество различных способов резекции желудка и восстановлении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В 1881 году, Теодор Бильрот провел резекцию желудка, в которой для восстановления непрерывности ЖКТ наложил [[Анастомоз|анастомоз]] между оставшейся верхней культей желудка и культей двенадцатиперстной кишки. Этот способ получил название Бильрот I. Так же, в 1885 году, все тем же Бильротом, был предложен еще один способ восстановления непрерывности ЖКТ, путем наложения анастомоза между оставшейся культей желудка и тощей кишкой. Культя двенадцатиперстной кишки ушивалась. Этот способ получил название Бильрот II.
Эти способы применяются до сих пор, но в последние годы повсеместно господствует стремление оперировать по способу Бильрот I и только при невозможности выполнить эту операцию прибегают к способу Бильрот II.
 
== Основным методы ==
* [[Бильрот]] I - — формирование анастомоза между культей желудка и 12-перстной кишкой по типу "«конец-в-конец"»
 
* [[Бильрот II]]
* [[Бильрот]] I - формирование анастомоза между культей желудка и 12-перстной кишкой по типу "конец-в-конец"
* по Гофмейстеру-Финстереру - — модификация предыдущего способа
* [[Бильрот II]]
* по Гофмейстеру-Финстереру - модификация предыдущего способа
* по Бальфуру
* по Ру
 
 
=== Литература ===