Резекция желудка: различия между версиями

1904 байта добавлено ,  9 лет назад
Нет описания правки
 
== Цель операции при пептической язве ==
Резекция при пептической [[Язва желудка|язве желудка]] имеет следующие две основные цели. С одной стороны, в ходе этой операции необходимо удалить из организма болезненный, чреватый опасностями патологический участок — язву, а с другой стороны, следует предотвратить рецедиврецидив язвы на сохраняющейся здоровой желудочно-кишечной стенке. В настоящее время благодаря успехам [[Helicobacter pylori|антихеликобактерной]] терапии резекция, имеющая ряд серьезных осложнений, применяется редко, обычно в случае язв большого размера или осложнившихся тяжелым рубцовым стенозом желудка.
 
== Техника операции ==
 
Недостатки: возможность натяжения тканей в области анастомоза культи желудка и двенадцатиперстной кишки и наличие в верхней части гастроэнтероанастомоза стыка трех швов. Обе особенности могут привести к прорезыванию швов и вызвать несостоятельность анастомоза. При соблюдении правильной техники операции можно избежать влияния этих неблагоприятных факторов.
* по [[Бильрот II]] - наложение анастомоза между культей желудка и 12-перстной кишкой по типу «конец-в-бок». Применяется обычно в случае невозможности создать гастроэнтероанастомоз предыдущим способом.
* по Гофмейстеру-Финстереру — модификация предыдущего способа. Культя двенадцатиперстной кишки при этом способе ушивается наглухо, анастомоз накладывается между культей желудка и тощей кишкой в изоперистальтическом направлении по типу "конец-в-бок". Петлю тощей
кишки подводят к культе желудка позади поперечной ободочной кишки через отверстие в ее брыжейке. В настоящее время признано, что этот способ имеет много недостатков: одностороннее выключение из пищеварительного тракта двенадцатиперстной кишки, угроза недостаточности швов культи двенадцатиперстной кишки, развитие послеоперационных осложнений: синдрома приводящей петли, демпинг-синдрома, дуоденогастрального рефлюкса с развитием хронического атрофического [[гастрит]]а.
* по Бальфуру
* по Ру
* по Бальфуру
 
 
== Литература ==
* «Оперативная хирургия» под общей редакцией проф. И. Литтманна, 1983 год, с. 437—441.
* Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Под редакцией В.В. Кованова/4-е издание, дополненное. — М.: Медицина, 2001.- 408 с.: ил. - (Уч. лит. для студентов мед. вузов) ISBN 5-225-04710-6
 
[[de:Magenresektion]]
 
== Ссылки ==