Бронхоэктатическая болезнь: различия между версиями

Нет описания правки
Метка: добавление ссылки
{{Infobox disease |
Name = Бронхоэктатическая болезнь |
Image = Illu bronchi lungs.jpg|
Caption = |
ICD9 = {{ICD9|494}}, {{ICD9|748.61}} |
ICD10 = {{ICD10|J|47||j|40}}, {{ICD10|Q|33|4|q|30}}|
OMIM = |
OMIM_mult = |
MedlinePlus = 000144 |
eMedicineSubj = med |
eMedicineTopic = 246 |
DiseasesDB = 1684 |
MeshID = D001987 |
}}
'''Бронхоэктатическая [[болезнь]]''' — Приобретенное заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных [[бронх]]ах преимущественно нижних отделов легких. Причиной его не являются другие заболевания ([[туберкулез]], [[абсцесс]] и др.). Болеют преимущественно в детском и молодом возрасте, чаще [[мужчина|мужчины]].
 
 
== Лечение ==
Консервативное — включает в себя [[антибиотики]], бронхолитики и средства, разжижающие мокроту, лечебную физкультуру, [[массаж]] грудной
клетки. Физиотерапевтическое лечение возможно только при нормализации температуры и отсутствии кровохарканья. При ограниченных поражениях доли, сегмента легкого проводится хирургическое вмешательство.
средства, разжижающие мокроту, лечебную физкультуру, [[массаж]] грудной
 
клетки. Физиотерапевтическое лечение возможно только при нормализации
Главным звеном консервативного лечения является сана­ция бронхиального дерева, предусматривающая, с од­ной стороны, опорожнение последнего от гнойной мокроты, а с другой - местное воздействие антимикробными средствами на гноеродную микрофлору. Наряду с санацией путем лаважа с по­мощью инсталляций в пораженные бронхи через трансназаль­ный катетер или при бронхоскопии растворов антисептиков, ан­тибиотиков, муколитических средств и т. д. существенное зна­чение сохранили и вспомогательные средства, способст­вующие отхождению гнойной мокроты: так назы­ваемый постуральный дренаж, дыхательная гимнастика, вибра­ционный массаж грудной клетки и т. д. Большую пользу прино­сят правильно выбранный режим, общеукрепляющие процедуры, полноценное, богатое белками питание и т. д.
температуры и отсутствии кровохарканья. При ограниченных поражениях доли, сегмента легкого проводится хирургическое вмешательство.
 
Радикальное хирургическое вмешательство не всегда пока­зано и не может излечить всех больных бронхоэктазиями. Оптимальным возрастом для вмешательства следует считать 7-14 лет, поскольку в младшем возрасте не всегда точно удается установить объем и границы поражения [Пугачев А. Г. и др., 1970; Исаков Ю. Ф. и др., 1978, и др.].
Показания к резекции легких при так называемых «малых формах» следует ставить с определенной осторожностью, лишь после тщательной оценки динамики заболевания под влия­нием консервативного лечения и повторных бронхографических исследований. У всех больных с достаточно выраженными и ло­кализованными бронхоэктазиями пораженные отделы легкого могут быть удалены только при условии, что после резекции ды­хательная функция будет обеспечиваться достаточным объемом полноценной легочной ткани.
При односторонних бронхоэктазиях можно достигнуть макси­мального радикализма, оставив непораженные отделы легкого или же, в крайнем случае, прибегнув к пневмонэктомии.
При двусторонних бронхоэктазиях с асимметричным пораже­нием бронхиального дерева, при котором в одном из легких имеются небольшие расширения бронхов отдельных сегментов, допустима паллиативная резекциялегкогона стороне большего поражения. Состояние больных после таких операций обычно существенно улучшается, и при обязательном диспан­серном наблюдении и противорецидивном лечении нередко уда­ется добиться клинического благополучия, причем изменения на неоперированной стороне, как правило, не прогрессируют.
При более или менее симметричном поражении бронхов обо­их легких показана двусторонняя резекция, которую большин­ство хирургов предпочитают производить в два этапа с интерва­лом в 6—12 мес. Возможность такой резекции определяется объемом неизмененной легочной ткани. При обширных двусто­ронних бронхоэктазиях с поражением верхних легочных сегмен­тов оперативное лечение обычно не показано.
 
== Ссылки ==
* [http://www.eurolab.ua/diseases/1473/ Что такое Бронхоэктатическая болезнь?]
* [http://myweb.lsbu.ac.uk/~dirt/museum/p6-26.html#Analysis Imaging]
 
{{pulmonology-stub}}
41

правка