Торакотомия: различия между версиями
| [непроверенная версия] | [непроверенная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
м r2.7.1) (робот добавил: it:Toracotomia |
Клеткин (обсуждение | вклад) дополнение, уточнение |
||
Строка 7:
Удобна широким доступом к передней поверхности лёгкого и сосудам корня лёгкого.
''Положение больного на [[Операционный стол|столе]]:'' На спине с приподнятым больным боком; рука больной стороны согнута в [[Локтевой сустав|локтевом суставе]] и фиксирована над головой пациента<ref name=t1 />.
''Техника выполнения:'' Разрез производится по ходу V [[Ребро|ребра]] от края [[грудина|грудины]] до средней подмышечной линии, отводится кнаружи [[широчайшая мышца спины]]. Вскрытие плевральной полости производится в IV или V межреберье: ткани межреберья рассекаются на всём протяжении кожной [[Рана|раны]]. При необходимости расширения доступа пересекаюся вышележащие (III или IV) рёберные хрящи.
''Применение:'' Правосторонняя и левосторонняя [[пневмонэктомия]], удаление верхней и средней доли правого лёгкого<ref name=t1>{{книга|автор=[[Трахтенберг А. Х.]], [[Чиссов В. И.]]|заглавие=Клиническая онкопульмонология|место=М.|издательство=ГЭОТАР МЕДИЦИНА|год=2000|страницы=266-269|isbn=5-9231-0017-7}}</ref>.
''Преимущества:'' Малая травматичность, удобство положения тела больного для проведения [[наркоз]]а и [[хирургическая операция|оперативного вмешательства]], предупреждение попадания бронхиального содержимого в противоположное лёгкое, удобство выделения [[Главные бронхи|главного бронха]] и удаления трахеобронхиальных [[Лимфатический узел|лимфоузлов]].
Строка 24:
''Техника выполнения:'' Разрез между внутренним краем [[Лопатка|лопатки]] и [[Позвоночник человека|позвоночником]]. Рассекаются [[Трапециевидная мышца|трапециевидная]] и обе [[Ромбовидная мышца|ромбовидные мышцы]]. Угол [[Лопатка|лопатки]] огибается до средней подмышечной линии (до края [[Большая грудная мышца|большой грудной мышцы]]). Производится поднадкостничная [[резекция]] VI ребра, рересекаются шейки V и VII рёбер.
''Применение:'' Резекция задних участков лёгкого, мобилизация нижнего отдела [[Трахея|трахеи]] и её бифуркации, включая контрлатеральный главный бронх, пневмонэктомия с циркулярной резекцией бифуркации [[Трахея|трахеи]]<ref name=t1 />.
''Преимущества:'' Удобена для вмешательства на бронхиальном дереве, имеется возможность соединения обширной резекции] грудной стенки с [[Торакопластика|торакопластикой]] без изменения положения тела больного.
Строка 37:
Является наиболее распространённой.
''Положение больного на столе:'' На здоровом боку, под который подложен валик на уровне большой грудной мышцы (на уровне [[Молочная железа|молочной железы]] у женщин). Рука на стороне выполнения операции согнута в локтевом суставе и отведена кверху и вбок, фиксирована над головой больного. Тазовый пояс находится в боковом положении (рис. 2)<ref name=t1 />.
''Техника выполнения:'' Разрез кожи по ходу V ребра от угла [[Лопатка|лопатки]] или задней подмышечной линии, ниже и на 2-3 см кнутри от [[Сосок|соска]] (у женщин — огибая молочную железу снизу) до среднеключичной линии (рис. 3). Широчайшая мышца спины рассекается лишь на 3-4 см. Тупым путём расслаиваются мышечные волокна передней зубчатой мышцы. Межрёберные мышцы рассекаются по передней поверхности грудной клетки, а кзади от передней подмышечной линии пальцем разрываются до головок рёбер (возможно такое разделение и по передней поверхности до грудины). Плевральная полость вскрывается в V межреберье (рис. 4).
| |||