Википедия

Субарахноидальное кровоизлияние: различия между версиями

Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Нет описания правки
Нет описания правки
Строка 151:
Субарахноидальное кровоизлияние бывает либо травматическим, либо нетравматическим (спонтанным).
 
НетравматическоеНаиболее субарахноидальноечасто<ref кровоизлияние,name="Гайдар"/> которое(85 возникает% внезапнослучаев) нанетравматические фонесубарахноидальные относительногокровоизлияния благополучия,связаны какс правилоразрывом вызваноаневризм наличиемартерий слабыхголовного местмозга, сосудистойкоторые системы.обычно Самойрасполагаются частой причиной<ref name="Гайдар"/> нетравматических САК являютсяв [[АневризмыВиллизиев сосудов головного мозгакруг|аневризмывиллизиевом сосудов головного мозгакруге]]. За счёт недостаточности участка стенки артерии, происходит формирование выпячивания, имеющего мешотчатую форму  — мешотчатой аневризмы. Чаще всего они формируются в местах отхождения артериальных сосудов, то есть в местах наибольшей [[турбулентность|турбулентности]] крови. ПодавляющееЧаще большинствонаблюдается разрыв мелких аневризм, сосудоввместе головногос мозгатем, формируетсяболее ввысокий областириск [[виллизиевразрыва круг|виллизиеваимеют круга]]крупные аневризмы, которые встречаются реже.<ref name=vanGijn/>
 
В 15-20  % случаев спонтанных САК, аневризма при первой ангиогафииангиографии не выявляется.<ref name="Rinkel93">{{cite journal |author=Rinkel GJ, van Gijn J, Wijdicks EF |title=Subarachnoid hemorrhage without detectable aneurysm. A review of the causes |journal=Stroke |volume=24 |issue=9 |pages=1403–9 |year=1993 |pmid=8362440 | url=http://stroke.ahajournals.org/cgi/reprint/24/9/1403 | format=PDF |date=09/01/1993}}</ref>▼
Другими причинами спонтанных САК явдяются доброкачественные сосудистые опухоли — [[ангиома|ангиомы]] и [[артериовенозная мальформация|артериовенозные мальформации]].
 
Приблизительно в половине из этих случаев отмечается перимезенцефальное кровоизлияние, при котором геморрагическое содержимое располагается в субарахноидальном пространстве в пределах среднего мозга. Источник кровоизлияния в этих случаях остаётся невыясненным. Также возможны кровоизлияния из-за других патологических изменений (артериовенозные мальформации, заболевания сосудов спинного мозга, кровоизлияние в опухоль).<ref name=vanGijn/> В числе причин САК также [[кокаин]]овая [[наркомания]], [[серповидно-клеточная анемия]] (обычно у детей); реже  — приём [[Антикоагулянты|антикоагулянтов]], нарушения [[Свёртывание крови|свёртывающей системы крови]] и [[Гипофиз|гипофизарный]] [[инсульт]].<ref name=OTV3/><ref name="Rinkel93"/>▼
 
Кровь в субарахноидальном пространстве может выявляться при КТ-исследовании у 60  % пациентов с травмой головного мозга<ref name="Armin06">{{cite journal |author=Armin SS, Colohan AR, Zhang JH |title=Traumatic subarachnoid hemorrhage: Our current understanding and its evolution over the past half century |journal=Neurological Research |volume=28 |issue=4 |pages=445–52 |year=2006 |month=June |pmid=16759448 |doi=10.1179/016164106X115053}}</ref> [[Черепно-мозговая травма|Травматическое]] САК обычно наблюдается при переломе костей черепа или ушибе головного мозга<ref name="Rinkel93"/> Обычно этот вариант САК сочетается с другими повреждениями головного мозга, и является неблагоприятным прогностическим признаком. Однако, остаётся неясным, связан ли неблагоприятный прогноз непосредственно с фактом САК, или кровь в субарахноидальном пространстве  — лишь косвенный индикатор тяжести травмы головы, а прогноз обусловлен некими сочетанными механизмами.<ref name="Armin06"/>▼
 
== Патогенез травматического субарахноидального кровоизлияния ==
Строка 185 ⟶ 189 :
 
После верификации диагноза субарахноидального кровоизлияния, необходимо выявить его источник. При подозрении на разрыв артериальной аневризмы, необходима её визуализация методом ангиографии сосудов головного мозга (который позволяет осуществить одновременное [[Эндоваскулярная хирургия|эндоваскулярное]] хирургическое вмешательство) или КТ-ангиографии.<ref name=vanGijn/><ref name=Suarez/>
 
== Причины ==
85 % случаев субарахноидальных кровоизлияний связаны с разрывом аневризм артерий головного мозга, которые обычно располагаются в [[Виллизиев круг|виллизиевом круге]]. Чаще наблюдается разрыв мелких аневризм, вместе с тем, более высокий риск разрыва имеют крупные аневризмы, которые встречаются реже.<ref name=vanGijn/>
 
▲В 15-20 % случаев спонтанных САК, аневризма при первой ангиогафии не выявляется.<ref name="Rinkel93">{{cite journal |author=Rinkel GJ, van Gijn J, Wijdicks EF |title=Subarachnoid hemorrhage without detectable aneurysm. A review of the causes |journal=Stroke |volume=24 |issue=9 |pages=1403–9 |year=1993 |pmid=8362440 | url=http://stroke.ahajournals.org/cgi/reprint/24/9/1403 | format=PDF |date=09/01/1993}}</ref>
 
▲Приблизительно в половине из этих случаев отмечается перимезенцефальное кровоизлияние, при котором геморрагическое содержимое располагается в субарахноидальном пространстве в пределах среднего мозга. Источник кровоизлияния в этих случаях остаётся невыясненным. Также возможны кровоизлияния из-за других патологических изменений (артериовенозные мальформации, заболевания сосудов спинного мозга, кровоизлияние в опухоль).<ref name=vanGijn/> В числе причин САК также [[кокаин]]овая [[наркомания]], [[серповидно-клеточная анемия]] (обычно у детей); реже — приём [[Антикоагулянты|антикоагулянтов]], нарушения [[Свёртывание крови|свёртывающей системы крови]] и [[Гипофиз|гипофизарный]] [[инсульт]].<ref name=OTV3/><ref name="Rinkel93"/>
 
▲Кровь в субарахноидальном пространстве может выявляться при КТ-исследовании у 60 % пациентов с травмой головного мозга<ref name="Armin06">{{cite journal |author=Armin SS, Colohan AR, Zhang JH |title=Traumatic subarachnoid hemorrhage: Our current understanding and its evolution over the past half century |journal=Neurological Research |volume=28 |issue=4 |pages=445–52 |year=2006 |month=June |pmid=16759448 |doi=10.1179/016164106X115053}}</ref> [[Черепно-мозговая травма|Травматическое]] САК обычно наблюдается при переломе костей черепа или ушибе головного мозга<ref name="Rinkel93"/> Обычно этот вариант САК сочетается с другими повреждениями головного мозга, и является неблагоприятным прогностическим признаком. Однако, остаётся неясным, связан ли неблагоприятный прогноз непосредственно с фактом САК, или кровь в субарахноидальном пространстве — лишь косвенный индикатор тяжести травмы головы, а прогноз обусловлен некими сочетанными механизмами.<ref name="Armin06"/>
 
== Классификация ==
Источник — https://ru.wikipedia.org/wiki/Субарахноидальное_кровоизлияние