Бронхоэктатическая болезнь: различия между версиями

орфография с помощью AWB
м (Робот: Автозамена: обновление шаблона ICD10)
(орфография с помощью AWB)
{{Infobox disease |
Name = Бронхоэктатическая болезнь |
Image = Illu bronchi lungs.jpg|
Caption = |
ICD9 = {{ICD9|494}}, {{ICD9|748.61}} |
ICD10 = {{ICD10|J|47}}, {{ICD10|Q|33|4}}|
OMIM = |
OMIM_mult = |
MedlinePlus = 000144 |
eMedicineSubj = med |
eMedicineTopic = 246 |
DiseasesDB = 1684 |
MeshID = D001987 |
}}
'''Бронхоэктатическая [[болезнь]]''' — Приобретенноеприобретённое заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененныхизменённых (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных [[бронх]]ах преимущественно нижних отделов легкихлёгких. Причиной его не являются другие заболевания ([[туберкулез]], [[абсцесс]] и др.). Болеют преимущественно в детском и молодом возрасте, чаще [[мужчина|мужчины]].
 
== Классификация ==
Классифицируют:
# по характеру расширения бронхов(цилиндрические, мешотчатые, веретенообразные и смешанные);
# по распространенностираспространённости процесса(одно- и двусторонние, с указанием точной локализации по сегментам);
# по клиническому течению (бронхитическая ст.,ст.выраженных клинических проявлений и ст. осложнений).
 
== Симптомы и течение ==
При обострении, чаще в весенне-осенний период,
больные жалуются на [[кашель]] с [[гной]]ной [[мокрота|мокротой]], отходящей после ночного сна и в «дренажном положении», при котором мокрота лучше оттекает из пораженныхпоражённых [[бронх]]ов; общее недомогание, повышение температуры тела. Может появиться кровохарканье, легочноелёгочное кровотечение. [[Одышка]] при физической нагрузке, [[цианоз]]. Над легкимилёгкими выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, уменьшающиеся после откашливания.
 
== Распознавание ==
Рентгенологическое обследование показывает грубый пневмосклероз, уменьшение объемаобъёма пораженнойпоражённой доли легкоголёгкого. Помогают диагнозу бронхография, [[бронхоскопия]].
 
== Лечение ==
Консервативное — включает в себя [[антибиотики]], бронхолитики и средства, разжижающие мокроту, лечебную физкультуру, [[массаж]] грудной
клетки. Физиотерапевтическое лечение возможно только при нормализации температуры и отсутствии кровохарканья. При ограниченных поражениях доли, сегмента легкоголёгкого проводится хирургическое вмешательство.
 
Главным звеном консервативного лечения является сана­ция бронхиального дерева, предусматривающая, с од­ной стороны, опорожнение последнего от гнойной мокроты, а с другой — местное воздействие антимикробными средствами на гноеродную микрофлору. Наряду с санацией путемпутём лаважа с по­мощью инсталляций в пораженныепоражённые бронхи через трансназаль­ный катетер или при бронхоскопии растворов антисептиков, ан­тибиотиков, муколитических средств и т. д. существенное зна­чение сохранили и вспомогательные средства, способст­вующие отхождению гнойной мокроты: так назы­ваемый постуральный дренаж, дыхательная гимнастика, вибра­ционный массаж грудной клетки и т. д. Большую пользу прино­сят правильно выбранный режим, общеукрепляющие процедуры, полноценное, богатое белками питание и т. д.
 
Радикальное хирургическое вмешательство не всегда пока­зано и не может излечить всех больных бронхоэктазиями. Оптимальным возрастом для вмешательства следует считать 7-14 лет, поскольку в младшем возрасте не всегда точно удается установить объемобъём и границы поражения [Пугачев А. Г. и др., 1970; Исаков Ю. Ф. и др., 1978, и др.].
Показания к резекции легкихлёгких при так называемых «малых формах» следует ставить с определеннойопределённой осторожностью, лишь после тщательной оценки динамики заболевания под влия­нием консервативного лечения и повторных бронхографических исследований. У всех больных с достаточно выраженными и ло­кализованными бронхоэктазиями пораженныепоражённые отделы легкоголёгкого могут быть удалены только при условии, что после резекции ды­хательная функция будет обеспечиваться достаточным объемомобъёмом полноценной легочнойлёгочной ткани.
При односторонних бронхоэктазиях можно достигнуть макси­мального радикализма, оставив непораженныенепоражённые отделы легкоголёгкого или же, в крайнем случае, прибегнув к [[Пневмонэктомия|пневмонэктомии]].
При двусторонних бронхоэктазиях с асимметричным пораже­нием бронхиального дерева, при котором в одном из легкихлёгких имеются небольшие расширения бронхов отдельных сегментов, допустима паллиативная резекция легкоголёгкого на стороне большего поражения. Состояние больных после таких операций обычно существенно улучшается, и при обязательном диспан­серном наблюдении и противорецидивном лечении нередко уда­ется добиться клинического благополучия, причемпричём изменения на неоперированной стороне, как правило, не прогрессируют.
При более или менее симметричном поражении бронхов обо­их легкихлёгких показана двусторонняя резекция, которую большин­ство хирургов предпочитают производить в два этапа с интерва­лом в 6—12 мес. Возможность такой резекции определяется объемомобъёмом неизмененнойнеизменённой легочнойлёгочной ткани. При обширных двусто­ронних бронхоэктазиях с поражением верхних легочныхлёгочных сегмен­тов оперативное лечение обычно не показано.
 
== Ссылки ==
{{pulmonology-stub}}
{{Болезни органов дыхания}}
 
[[Категория:Пульмонология]]
[[Категория:Заболевания органов дыхания]]