Ректороманоскопия: различия между версиями
| [отпатрулированная версия] | [непроверенная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
мНет описания правки |
Brinx (обсуждение | вклад) добавлено описание процедуры и ссылка на инструмент (внутри Википедии) |
||
Строка 2:
Данная процедура используется для выявления различных новообразований прямой кишки, помимо визуального наблюдения зачастую имеется возможность взятия [[биопсия|биопсии]] подозрительного участка стенки прямой кишки.
Ректороманоскопия позволяет визуально оценить внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20—25 см от заднего прохода.
Противопоказаний к осмотру кишки через ректоскоп практически нет.
Однако при некоторых состояниях и заболеваниях (профузное кровотечение из кишки, сужение ее просвета врожденного или приобретенного характера, острые воспалительные заболевания анального канала и брюшной полости, острая трещина анального канала) исследование следует отложить на некоторое время.
При умелом выполнении ректоскопия безболезненна или мало болезненна и не требует предварительной анестезии.
Однако при ее выполнении необходимо соблюдать определенную осторожность и технику введения тубуса прибора.
== Расположение пациента ==
Больной укладывается на кушетке на левый бок с приведенными к животу ногами. Перед началом введения ректоскопа больного просят глубоко вдохнуть, задержать дыхание, а затем, медленно выдыхая, расслабить правое плечо и мышцы шеи. Рекомендуемое во всех руководствах по проктологии прошлых лет колено - плечевое или колено – локтевое положение для ректоскопии необязательно.
== Техника проведения манипуляции ==
Тубус [[Ректоскоп|ректоскопа]] с введенным в него обтуратором, обильно смазанные вазелиновым или другим индифферентным маслом, вводится ротирующими движениями не более чем на глубину 4 – 5 см.
После того, как тубус проведен за сфинктер, обтуратор извлекается и дальнейшее введение проводится под контролем зрения.
Примерно на высоте 12 - 14см, в области ректосигмовидного изгиба, для дальнейшего продвижения тубуса больного еще раз просят сделать глубокий вдох и медленный выдох. При этом нужно подкачивать воздух грушей. Все эти действия позволяют легко проникнуть в сигмовидную кишку. Если продвижение тубуса затруднено, надо немедленно прекратить исследование.
Появление боли при ректоскопии - важный диагностический признак, свидетельствующий либо о внекишечном образовании и деформации кишки, либо об анатомическом варианте развития толстой кишки.
Детальный осмотр выполняют при выведении тубуса. Совершая круговые движения дистальным концом ректоскопа, осматривают стенки кишки от дистальной трети сигмовидной кишки до анального канала. Для осмотра анального канала больше подходит аноскоп.
С целью унифицированной регистрации топографии патологических изменений, выявленных при осмотре заднего прохода и промежности, принято использовать схему циферблата часов.
Условно окружность заднего прохода разделяют на зоны, соответствующие обозначениям циферблата часов, проецируемых в положении, при котором отметка «12 часов» будет расположена по мошоночному шву или половой щели, а отметка «6 часов» — по анокопчиковой линии (при положении тела больного на спине). При этом обозначение «9 часов» будет справа от ануса, а «3 часа» — слева. Линия, соединяющая их, условно проходит через середину заднепроходного отверстия и разделяет его на переднюю и заднюю полуокружности.
== Ссылки ==
| |||