Внутримозговое кровоизлияние: различия между версиями

 

== Этиопатогенез ==

Причиной кровоизлияния в [[головной мозг]] чаще всего является [[гипертоническая болезнь]] (80—85 % случаев). Реже кровоизлияния обусловливаются [[атеросклероз]]ом, заболеваниями крови, воспалительными изменениями мозговых сосудов, [[интоксикация|интоксикацией]], [[авитаминоз]]ами и другими причинами. Внутримозговое кровоизлияние может наступить путем [[диапедез]]а или в результате разрыва сосуда. В обоих случаях в основе выхода крови за пределы сосудистого русла лежат функционально-динамические ангиодистонические расстройства общей и в особенности регионарной мозговой циркуляции. Основным патогенетическим фактором кровоизлияния являются артериальная [[гипертензия]] и [[гипертонические кризы]], при которых возникают [[спазм]]ы или [[паралич]]и мозговых артерий и артериол. Обменные нарушения, возникающие в очаге [[ишемия|ишемии]], способствуют дезорганизации стенок сосудов, которые в этих условиях становятся проницаемыми для плазмы и эритроцитов. Так возникает кровоизлияние путем [[диапедез]]а. Одновременное развитие [[спазм]]а многих сосудистых ветвей в сочетании с проникновением крови в мозговое вещество может привести к образованию обширного очага кровоизлияния, а иногда и множественных геморрагических очагов. В основе гипертонического криза может быть резкое расширение артерий с увеличением мозгового кровотока, обусловленное срывом его саморегуляции при высоком артериальном давлении. В этих условиях артерии утрачивают способность к сужению и пассивно расширяются. Под повышенным давлением кровь заполняет не только артерии, но и капилляры и вены При этом повышается проницаемость сосудов, что приводит к диапедезу плазмы крови и эритроцитов. В механизме возникновения диапедезной геморрагии определенное значение придается нарушению взаимосвязи между свертывающей и противосвертывающей системами крови. В патогенезе разрыва сосудов играют роль и функционально-динамические нарушения сосудистого тонуса. Паралич стенки мелких мозговых сосудов ведет к острому нарастанию проницаемости сосудистых стенок и плазморрагии.<ref name="А. А. Ярош, И. Ф. Криворучко">

{{книга