Активированное частичное тромбопластиновое время: различия между версиями
| [непроверенная версия] | [непроверенная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ФТатьяна (обсуждение | вклад) |
ФТатьяна (обсуждение | вклад) |
||
Строка 9:
== Интерпретация результатов ==
Типичный диапазон значений составляет 25–39 сек (в зависимости от реактивов). Укорачивание АЧТВ считается клинически мало обоснованным, но некоторые исследования показывают, что этот результат может соответствовать увеличенному риску [[Тромбоэмболия лёгочной артерии|тромбоэмболии]] <ref>{{статья|автор=Wolfgang Korte, MD, Susan Clarke, MT(ASCP), and Jerry B. Lefkowitz, MD. |заглавие=Short Activated Partial Thromboplastin Times Are Related to Increased Thrombin Generation and an Increased Risk for Thromboembolism |оригинал= |ссылка= |автор издания= |издание=Am J Clin Pathol |тип= |место= |издательство= |год=2000 |выпуск= |том=113 |номер= |страницы=123-127 |isbn= |issn= |doi= |bibcode= |arxiv= |pmid= |язык= |ref= |archiveurl= |archivedate=}}</ref>. Для нормального АЧТВ требуется наличие следующих факторов свертывания крови: [[Фибриноген|I]], [[Протромбин|II]], [[Фактор свёртывания крови V|V]], [[Фактор свёртывания крови VIII|VIII]], [[Фактор свёртывания крови IX|IX]], [[Фактор свёртывания крови X|X]] , [[Фактор свёртывания крови XI|XI]] и [[Фактор свёртывания крови XII|XII]]. Примечательно, что тест АЧТВ не диагностирует недостатки в VII или XIII факторах. Удлинение АЧТВ может наблюдаться в следующих случаях:
* При применении [[Гепарин|гепарина]] (или загрязнении образца);
* В присутствии антифосфолипидных антител (особенно волчаночный антикоагулянт, который парадоксальным образом увеличивает склонность к тромбозам);
* При дефиците [[Факторы свёртывания крови|фактора свертывания крови]] (например, [[Гемофилия|гемофилия]]).
Чтобы дифференцировать эти случаи, проводят смешенные анализы, в которых [[Плазма крови|плазму]] пациента смешивают (первоначально в 1:1 разбавлении) с нормальной плазмой. Если аномалия не исчезает, то это говорит о том, что образец содержит «ингибитор» (например, гепарин, антифосфолипидные антитела или фактор свертывания крови специфических ингибиторов). Если смешенный анализ дает «нормальный» результат, то более вероятным является дефицит фактора свертываемости. Дефицит факторов VIII, IX, XI и XII и редко фактора фон Виллебранда может в смешенном исследовании показать нормальный результат, если первоначально тест АЧТВ был удлинен.<br />
Для выяснения конкретных причин нарушения обычно необходимо проводить дополнительные исследования. Стандартной стратегией в таких случаях является определение времен свертывания при смешивании исследуемой плазмы с плазмами, дефицитными по разным факторам свертывания, в соотношении 1:1. Дело в том, что АЧТВ и ПВ обладают низкой чувствительностью и начинают удлиняться только при падении активности факторов до 30% от нормы. Поэтому смешивание исследуемой плазмы и дефицитной плазмы дает нормальное время свертывания почти всегда, за исключением единственного случая: когда в этих плазмах не хватает одного и того же фактора. Это и позволяет выявить конкретный дефект. <ref>{{книга|автор=Пантелеев М. А., Васильев С. А., Синауридзе Е. И., Воробьев А. И., Атауллаханов Ф. И.|часть= |ссылка часть= |заглавие=Практическая коагулология |оригинал= |ссылка= |викитека= |ответственный=Под ред. А. И. Воробьева |издание= |место=М. |издательство=Практическая медицина |год=2011 |том= |страницы= |страниц=192 |серия= |isbn=978-5-98811-165-8 |тираж=}}</ref>
| |||