Бредовое расстройство: различия между версиями

дополнение
м (r2.7.3) (бот добавил: ca:Trastorn delirant)
(дополнение)
| ICD9 = {{ICD9|297.1}}
| ICDO =
| OMIM =
| MedlinePlus =
| eMedicineSubj = article
| eMedicineTopic = 292991
| MeshID = D012563
| eMedicine_mult =
| MeshName =
| MeshNumber =
}}
{{смотри также|Бред}}
 
'''Бредо́вое расстро́йство'''  — [[Психические расстройства|психическое заболевание]], характеризующееся наличием хорошо систематизированного, доминирующего бреда[[бред]]а, но, в отличие от [[Шизофрения|шизофрении]], лишённого причудливости. Расстройство включено в [[МКБ-10]].
 
Доминирующей клинической характеристикой '''хронических бредовых расстройств''' является бред. При данных расстройствах может присутствовать [[бред преследования]], сутяжный (кверулянтский), ипохондрический, [[мания величия|величия]], бред ревности и дисморфофобический бред. Бред может быть как монотематическим, так и систематизированым политематическим. Могут присутствовать обонятельные или тактильные галлюцинации, но не должно быть слуховых или зрительных<ref name="DSM">American Psychiatric Association. (2000). ''Руководство по диагностике и статистике психических расстройств'', (4-е издание). Washington, DC: American Psychiatric Association.</ref>.
 
== Диагноз ==
=== Критерии диагностики ===
=== МКБ-10 ===
Согласно [[МКБ-10]] данное [[психическое расстройство]] диагностируется на основе соответствия нижеследующим признакам:
* а) наличие бреда или бредовой системы нетипичной для [[Шизофрения|шизофрении]]
* г) за исключением эпизодических слуховых обманов (не относящихся к больному в третьем лице и не комментирующего содержания), стойкие [[галлюцинации]] отсутствуют
* д) возможно проявление симптомов [[Депрессия|депрессии]] или [[депрессивный эпизод|депрессивного эпизода]] ({{ICD10|F|32}}), но бредовые идеи остаются после отзвучания аффективных проявлений
* е) отсутствие первичного или вторичного органического поражения мозга ({{ICD10|F|00}}) или [[Психотическое расстройство|психотического расстройства]] ({{ICD10|F|1x|5|f|10}}), т.е.то есть нарушения, вызванного психотропными средствами
=== Дифференциальный диагноз ===
 
Для постановки диагноза необходимо предварительно исключить следующие расстройства:
* [[параноидная шизофрения]] ({{ICD10|F|20|0}})
* [[параноидное расстройство личности]] ({{ICD10|F|60|0}})
* другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства ({{ICD10|F|23|3}})
 
== Эпидемиология ==
Заболеваемость бредовым расстройством — 25—30 человек на 100 000 населения<ref name="popov-vid"/>. Манифестация болезни обычно происходит в среднем возрасте, наибольшее количество госпитализаций приходится на 30—40 летних<ref name="popov-vid">{{книга |автор=Попов Ю. В., Вид В. Д. |часть= |ссылка часть= |заглавие= |оригинал= |ссылка= |викитека= |ответственный= |издание= |место=М. |издательство=Экспертное бюро-М |год=1997 |том= |страницы= |страниц=496 |серия= |isbn=5-86065-32-9 |тираж=}}</ref>.
 
== Терапия ==
Для лечения бредового расстройства используются [[нейролептики]] и [[антидепрессанты]]. Некоторые примеры использующихся лекарств: [[рисперидон]] (риспердал), [[кветиапин]] (сероквель) и [[оланзапин]] (зипрекса). Механизм действия этих препаратов заключается в блокировке постсинаптических рецепторов допамина, что снижает психотические симптомы, включая галлюцинации и бред. Они также уменьшают тревогу и беспокойство. При бредовом расстройстве также удачно применяется [[пимозид]].
 
== Другие хронические бредовые расстройства ==
Диагноз {{ICD10|F|22|8}} ''другие хронические бредовые расстройства'' ставится при наличии у больного некоторых признаков шизофрении (например, слуховых галлюцинаций) или хронического бредового расстройства {{ICD10|F|22|0}}, но полностью не соответствующее ни тому, ни другому<ref name="popov-vid"/>.
 
К этой рубрике также рекомендуется относить:
* инволюционный параноид
* бредовая форма дисморфофобии
* кверулянтная форма паранойи.
 
Для лечения этих случаев используются антипсихотические препараты [[трифлуоперазин]] и [[перфеназин]].
 
Расстройства с указанными симптомами, но длящиеся меньше 3-х месяцев обычно отнсят к F23.x Также в МКБ-10 присутствует рубрика {{ICD10|F|22|9}} для обозначения неуточнённых хронических бредовых расстройств.
 
== См. также ==