Тромбоцитопения: различия между версиями

'''Тромбоцитопени́я''' — состояние, характеризующееся снижением количества [[тромбоцит]]ов ниже 150{{e|9}}/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений. Как состояние может сопровождать практически любые [[Гематология|гематологические]] заболевания. В качестве самостоятельного заболевания диагностируется как [[утоиммунные заболевания|аутоиммунная]] (не всегда) тромбоцитопеническая [[пурпура]] или [[болезнь Верльгофа]]. Основные причины: нарушение продукции тромбоцитов и/или повышенное разрушение тромбоцитов. Наиболее часто встречается аутоиммунная тромбоцитопения. Идиопатическими называются тромбоцитопении, причина возникновения которых не установлена. Среди возможных причин особо выделяют эпидемиологические и инфекционные: ВИЧ, гепатиты, осложнения на острые проявления герпесовой инфекции, инфекционный мононуклеоз, простудные заболевания, грипп; вызванная экзогенными факторами, в том числе медикаментами.

Самопроизвольное появление [[Гематома|синяков]] на конечностях и на теле, заметное увеличение времени остановки кровотечений. Учащение носовых кровотечений и появление кровотечений из слизистых рта. Результаты клинического анализа крови показывают от 0 до 50{{e|9}}. тромбоцитов/л при норме 150—320{{e|9}}. [[Титр в иммунохимическом анализе|Титр]] на антитела к тромбоцитам может показывать превышение в разы от нормы 200.

Базовые процедуры обследований: полный и регулярный набор анализов крови на фоне приема кортикоидов, включая инфекционные и ревматологические тесты, тесты на ДНК и антитела, ЭКГ, УЗИ, рентген, эндоскопия (по показаниям). Основа клинического лечения в общем случае зависит от протоколов лечения основного заболевания. Для АИТП и болезни Верльгофа наилучший результат дает удаление [[селезёнка|селезёнки]] ([[спленэктомия]]) — по разным данным до 80 % успеха. При неэффективности спленэктомии применяют химиотерапию алкалоидами [[Vinca]] (винкристин). Существуют, также, протоколы лечения [[иммуноглобулинами человека|Иммуноглобулины для внутривенного введения]] (Гамимун Н). Успешная статистика имеется, но в открытом доступе отсутствует. В отдельных случаях ещё до назначения гормональных препаратов врачи-гематологи практикуют [[плазмаферез]]. Результаты обнадеживают.

Среднее общее время обследования, принятия решения и возможного окончания лечения составляет 2-6 месяцев без учета последующего диспансерного наблюдения. При отмене преднизолона, особенно после длительного курса или внутримышечного/(-венного) введения, в теч.течение от 2-3 суток до недель наблюдается т. н. «синдром отмены»: головные боли, тахикардия, повышенное АД, лихорадка, анорексия, нарушения сна как в сторону сонливости так и бессонницы, психические расстройства. Терапия симптоматическая: но-шпа, валокордин, анестетики, парацетамол и сон.