Проба Реберга — Тареева: различия между версиями
| [отпатрулированная версия] | [отпатрулированная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
Drtrotsky (обсуждение | вклад) Нет описания правки |
Упорядочил, добавил отсутствующий раздел и АИ — «с.х» |
||
Строка 1:
'''Проба Реберга — Тареева''', (''определение скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина'', ''клиренс эндогенного креатинина
== История ==
В 1926 году датским [[физиолог]]ом [[Реберг, Пауль|Паулем Ребергом]] (''Poul Kristian Brandt Rehberg'') ([[1895]] - [[1989]]) предложен метод исследования скорости клубочковой фильтрации по клиренсу экзогенного [[креатинин]]а почками. Однако, предложенный метод при практическом применении создавал определённые трудности, связанные с необходимостью [[Внутривенная инъекция|внутривенного введения]] креатинина из вне. Тем не менее, дальнейшее развитие науки установило, что концентрация креатинина в плазме крови является практически постоянной величиной и не подвергается существенным колебаниям. Опираясь на данное открытие, в 1936 году [[СССР|советский]] [[терапевт]] [[Тареев, Евгений Михайлович|Е. М. Тареев]]<ref>[http://www.mma.ru/nefro/tareev/from4 О Е. М. Тарееве. Официальный сайт Первого МГМУ им. И. М. Сеченова]</ref> ([[1895]] - [[1986]]) усовершенствовал метод Реберга, предложив определять скорость клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного («собственного») креатинина. Таким образом, исследуя концентрацию эндогенного креатинина в [[Плазма крови|плазме крови]] и отказавшись от внутривенного введения (экзогенного) креатинина, Тареев значительно упростил существовавшую ранее методику. В этой связи, в научных кругах данный метод именуют пробой Реберга — Тареева<ref name="Чиж">[http://uroweb.ru/catalog/med_lib/nefrologij/book.php?page=003_010_003 Чиж А.С. Нефрология в терапевтической практике, Минск — 1998, 557 с.]</ref>.
== Характеристика метода ==
==Методика подсчета==▼
Определение скорости клубочковой фильтрации (в мл/мин) и канальцевой реабсобции (в %) почек осуществляется по клиренсу ''эндогенного'' креатинина плазмы крови и мочи с учётом объёма выделенной жидкости (в единицу времени)<ref name="Справочник">Козинец Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение. {{М}}: «Триада-Х», 1998, — 104 с. ISBN 5-86021-018-3</ref>.
Метод подсчета: '''СКФ = (up х Vn) / (СрхТ)''', Vn -объем мочи за данное время; Ср - концентрация креатинина в плазме(сыворотке); up - концентрация креатинина в моче; Т - время сбора мочи в минутах<ref>[http://www.gemotest.ru/analysis/catalog/proba-reberga-kreatinin-krovi-kreatinin-sutochnoi-mochi/ Проба Реберга на сайте лаборатории «Гемотест»]</ref>. Скорость клубочковой фильтрации имеет следующие гендерно-возрастные нормы<ref name=autogenerated>[http://meddirectory.ru/proba-reberga Медицинский справочник болезней, лекарств, препаратов, рецептов. Проба Реберга]</ref>:▼
Диагностика заболеваний паренхимы почек, приводящих к снижению
Для проведения пробы берут на исследование кровь и мочу. Основным и немаловажным условием проведения успешного исследования по данному методу является строгий учёт времени, в течение которого собирают мочу. В настоящее время возможны три варианта выполнения этой процедуры:
# Первый, наиболее часто применяемый в клинической практике, является наиболее информативным: мочу собирают в виде двух часовых порций, в каждой из которых определяют минутный диурез и концентрацию креатинина, получая два показателя скорости клубочковой фильтрации.
# Второй вариант используется реже: средний клиренс эндогенного креатинина определяют в суточном количестве мочи.
# Третий вариант, который в основном используют в научных целях для исследования суточного ритма клубочковой фильтрации: моча собирается в две (например, с 8 часов до 20 часов и с 20 часов до 8 часов) или более порции раздельно за дневной и ночной промежуток времени.
Во всех трёх вариантах кровь из вены для определения концентрации креатинина в плазме берут однократно (утром натощак), так как уровень креатинина на протяжении суток практически не изменяется.
<!-- Пациент сдает суточную мочу, после чего у него производится забор крови из вены для определения концентрации креатинина.-->▼
▲Метод
===Референтные показатели СКФ (мл/мин)===
Строка 45 ⟶ 60 :
|}
== Интерпретация ==▼
▲==Показания к назначению==
Исследование позволяет оценить массу действующих нефронов; определить течение и прогноз вышеупомянутых
▲Диагностика заболеваний паренхимы почек, приводящих к снижению СКФ (идиопатический острый и хронический [[гломерулонефрит]], [[пиелонефрит]], [[амилоидоз]] почек, [[нефротический синдром]], вторичные гломерулонефриты, [[диабетическая нефропатия]] и др.), а также определение стадии, течения и скорости прогрессирования [[Почечная недостаточность|почечной недостаточности]].
▲==Технология проведения==
▲Пациент сдает суточную мочу, после чего у него производится забор крови из вены для определения концентрации креатинина.
▲==Интерпретация==
▲Исследование позволяет оценить массу действующих нефронов; определить течение прогноз вышеупомянутых почечных заболеваний, а также состояние почек после [[пересадка почек|пересадки]] и др<ref name=autogenerated />. Повышение уровня клубочковой фильтрации может наблюдаться при нефротическом синдроме, а также на ранней стадии сахарного диабета и гипертонической болезни. Снижение СКФ свидетельствует о почечной недостаточности. При компенсированной почечной недостаточность значение СКФ находится в пределах 50-30 мл/мин, при субкомпенсированной - 30-15 мл/мин, при декомпенсированной - менее 15 мл/мин<ref>[http://www.avicenna.ru/prices.php?lang=&grid=44&catid=276 Проба Реберга на сайте лаборатории «Авиценна»]</ref>.<br />
==Примечания==
{{примечания}}
[[Категория:Лабораторная диагностика]]
| |||