Фтизиатрия: различия между версиями

558 байт добавлено ,  6 лет назад
Нет описания правки
'''Фтизиатри́я''' (от {{lang-el|фθίσις}} — (буквально - "кровохарканье") чахотка, истощение и {{lang-el|ιατρεία}} — лечение, [[Спасение в христианстве|спасение]]) — раздел клинической [[медицина|медицины]], изучающий причины возникновения, закономерности распространения и механизмы развития [[туберкулёз]]а, вызываемые им патологические процессы в [[организм]]е [[человек]]а и методы его [[профилактика|профилактики]], [[диагностика (в медицине)|диагностики]], [[лечение|лечения]], реабилитации больных туберкулёзом. Получивший фтизиатрическое образование специалист-[[терапевт]] в этой области называется фтизиатром.<ref>Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н. Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения. Врач-терапевт. Врач-фтизиатр. http://bestpravo.ru/federalnoje/bz-akty/i1p/page-2.htm</ref>В противотуберкулёзных диспансерах, туберкулёзных кабинетах, больницах, санаториях фтизиатр занимается диагностикой, лечением, диспансерным наблюдением и профилактикой туберкулёза, оказывает консультативную и методическую помощь другим медицинским специалистам по вопросам раннего выявления и профилактики этого заболевания, при необходимости направляет к другим специалистам, так как консервативное лечение и малоинвазивные процедуры имеют пределы своих возможностей. В то же время важнейшей функцией фтизиатров, особенно это подчёркивает организация "[[Врачи без границ]]", является предотвращение ненужного хирургического вмешательства. Но множественные и большие [[Каверна|каверны]] не всегда поддаются лечению исключительно фтизиатрами. Нередко на месте рассосавшегося процесса в лёгочной ткани остаются конгломераты из рубцов и уплотнившихся казеозных масс или грубые изменения в бронхах, нарушающие их проходимость. Эти остаточные изменения являются источниками новых обострений и распространения туберкулезного процесса с развитием более тяжёлых его форм. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев направлено на радикальное удаление остаточных полостей в лёгких, туберкулём, грубых рубцовых изменений и остаточных фиброзных очагов в легких. В ряде случаев к хирургическому вмешательству прибегают при экстренных случаях по поводу осложнений туберкулеза легких – при спонтанном пневмотораксе (проникновении воздуха в плевральную полость), при неподдающемся консервативному лечению легочном кровотечении. Значительно реже применяются сейчас операции паллиативного, вспомогательного характера, направленные не на ликвидацию туберкулезного процесса, а на благоприятное его течение. Речь идет о торакопластике (удалении части ребер) с целью уменьшения размеров грудной клетки и создания покоя больному легкому при распространенном туберкулёзном процессе.
Хирургическое лечение по собственно туберкулёзным показаниям может быть у примерно 15 – 20% больных туберкулёзом легких (включая туберкулёз только лимфатических узлов), а применяется всего у 4 – 5% - из-за наличия противопоказаний, реже - из-за отказа больных. Но там, где фтизиатры отстранены от лечения или их нет, а фтизиатрами называют себя другие люди, возможны необоснованные хирургические вмешательства, ненужная инвалидизация, эвтаназия в результате резекции лёгких. Значительно шире показания к хирургическим вмешательствам у больных с локализациями туберкулеза вне лёгочной ткани: костно-суставном – 50 – 60%, мочеполовом – 40 – 50%, лимфатических узлов – 30 – 40%, абдоминальном туберкулезе – около 40%. Преимущество радикального хирургического вмешательства в том, что в совокупности с консервативной терапией, диетотерапией, физиотерапией (особенно климатолечением), созданием больным благоприятных социально-гигиенических условий оно полностью избавляет больного от патологического очага в организме и приводит к надёжному излечению. <ref>Г. К. Гусейнов. Излечивается ли туберкулёз полностью. http://rudocs.exdat.com/docs/index-61725.html?page=3</ref> Хотя само хирургическое вмешательство не может вылечить больных туберкулёзом или отменить необходимость длительного курса лечения фтизиатрами с использованием [[Противотуберкулёзные препараты|фармпрепаратов]], в некоторых случаях оно может значительно повысить эффективность медикаментозного лечения – в частности, пациентов, другие способы лечения которых оказались неэффективными.<ref>Мобильный проект торакальных хирургов [[Врачи без границ|MSF]] даёт надежду http://www.ru.msf.org/russia/article.cfm?article=7E1D4494-15C5-F00A-250A-F3EFBD9581F1</ref>
 
Анонимный участник