Гестоз: различия между версиями
| [отпатрулированная версия] | [отпатрулированная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
GlebK (обсуждение | вклад) дополнение, уточнение |
GlebK (обсуждение | вклад) переработка |
||
Строка 4:
Caption = |
DiseasesDB = |
ICD10 =
ICD9 = |
ICDO = |
Строка 14:
MeshID = |
}}
'''Гестоз''' — тяжелое осложнения нормально протекающей беременности, которое может проявляться отёками (водянка), повышением давления (гипертензия), потерей белка с мочой (протеинурия), судорогами (эклампсия). В развитых странах гестоз представляет основную причину материнской смертности <ref name="serov">[http://www.pharmateca.ru/ru/archive/article/5268 Серов В. Н. Гестоз: современная лечебная тактика //Фарматека. – 2004. – Т. 1. – С. 67-71.]</ref>. Перинатальная смертность при гестозе превышает средние показатели в 5-7 раз.
Существует множество теорий развития гестоза, каждая из которых объясняет только часть симптомов. Проблема этиологии гестоза до сих пор остается открытой.
Из клинических проявлений (симптомов) при гестозе основное внимание уделяется повышению артериального давления (гипертонии). Степень повышения давления лежит в основе всех современных классификаций гестоза. За рубежом гестоз обозначается термином преэклампсия или артериальная гипертензия беременных.
== Классификация ==
===Классификация МКБ-10===
Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, 1995) гестоз классифицируется следующим образом:
*Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период.
*Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией.
*Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии.
*Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии.
*Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией – преэклампсия средней тяжести.
*Эклампсия во время беременности, в родах, в послеродовом периоде.
===Российская классификация===
В России классификация гестоза включает 4 формы, которые могут переходить друг в друга под влиянием различных причин. Эти четыре формы можно рассматривать как стадии единого патологического процесса:
#Водянка.
#Нефропатия (легкая, средняя и тяжелая степень).
#Преэклампсия.
#Эклампсия.
Также выделяют чистый гестоз (развившийся при полном здоровье) и сочетанный (на фоне различных заболеваний).
===Классификация американского общества акушеров-гинекологов (ACOG)===
I. Гипертензия, обусловленная беременностью.
1. Преэклампсия.
:А. Легкая степень. Диагноз легкой преэклампсии ставят, если отсутствуют признаки тяжелой преэклампсии.
:Б. Тяжелая степень. Диагноз тяжелой преэклампсии ставят при наличии одного или более критериев:
::*повышение систолического АД более 160 мм рт.ст. либо диастолического АД более 110 мм рт.ст., зарегистрированных дважды с интервалом более 6 ч,
::*потеря белка с мочой более 5 г/сут;
::*олигурия (количество мочи менее 400 мл за сутки);
::*неврологические и/или зрительные нарушения (головная боль, нарушения сознания, ухудшение зрения и т.д.);
::*признаки отека легких и цианоз.
2. Эклампсия.
II. Хроническая гипертензия любой этиологии, не связанная с беременностью.
III. Преэклампсия или эклампсия, наслоившаяся на хроническую гипертензию.
IV. Транзиторная гипертензия.
V. Неклассифицируемые гипертензионные расстройства.
===Классификация NHBPEP===
Классификация разработана рабочей группой Национальной образовательной программы по артериальному давлению (National High Blood Pressure Education Program) в 2000 году.
1. Гестационная гипертензия (ранее обозначалась как гипертензия, индуцированная беременностью, и включала транзиторную гипертензию).
2. Преэклампсия.
:Минимальные критерии:
::АД >140/90 мм рт. ст. после 20 нед беременности.
::Протеинурия >300 мг/24 ч.
:Увеличение вероятности эклампсии.
::АД >160/110 мм рт. ст.
::Протеинурия 2,0 г/24 ч.
::Креатинин сыворотки >1,2 мг/дл.
::Тромбоциты <100 000/мм3.
::Микроангиопатический гемолиз (повышение ЛДГ). Повышение АЛТ или АСТ.
::Сохраняющаяся головная боль или другие мозговые или зрительные нарушения.
::Сохраняющаяся боль в эпигастральной области.
3. Эклампсия.
4. Преэклампсия на фоне хронической гипертензии.
5. Хроническая гипертензия.
== Этиология и патогенез ==
Строка 42 ⟶ 102 :
== Клиническая картина ==
==Лечение==
==Литература==
* Айламазян Э. К., Мозговая Е. В. Гестоз: теория и практика //М.: МЕДпресс-информ. – 2008.
* Серов В. Н. Гестоз: современная лечебная тактика //Фарматека. – 2004. – Т. 1. – С. 67-71.
* Серов В. Н. и др. Гестоз—болезнь адаптации //Новосибирск: РИПЭЛ плюс. – 2001. – Т. 208. – С. 9.
* Киншт Д. Н. и др. Поздний гестоз как системная воспалительная реакция //Вестник интенсивной терапии. – 1999. – Т. 2. – С. 23-28.
* Шалина Р. И. Гестоз. Современное состояние вопроса //Акушерство и гинекология. – 2007. – Т. 5. – С. 27-32.
* Репина М. А. Гестоз как причина материнской смертности //Журнал акушерства и женских болезней. – 2000. – Т. 49. – №. 1. – С. 45-50.
* Садчиков Д. В., Василенко Л. В., Елютин Д. В. Гестоз //Саратов: СГМУ. – 1999. – Т. 248.
==Примечания==
| |||