Паратифы: различия между версиями

[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
Содержимое удалено Содержимое добавлено
викификация, оформление, орфография
Строка 13:
MeshID = D010284 |
}}
'''Паратифы''' (от пара (греч. {{l6e|grc|παρά|около)|i=1}} и+ [[тиф]])  — группа кишечных инфекций, вызываемых микроорганизмами рода [[сальмонеллы|сальмонелла]].
 
== Виды паратифов ==
Различают паратифы А и В сходные по этиологии, эпидемиологии и клиническим проявлениям с [[брюшной тиф|брюшным тифом]], и паратиф С, протекающий в виде пищевой токсикоинфекции и в др. формах (встречается редко, в основном у лиц, ослабленных др. инфекцией или хроническим заболеванием).
 
== Источники инфекции ==
При паратифах А и В источник инфекции  — человек, больной или бактерионоситель. [[Бактерионосительство]] после перенесённого паратифа встречается чаще, чем после брюшного тифа, но обычно оно менее продолжительно. Возбудители паратифа выделяются с [[кал]]ом и [[моча|мочой]]; устойчивы во внешней среде (выживают в [[молоко|молоке]] при 18—20  °C до 10 сут, в почве  — несколько месяцев). Факторы передачи инфекции  — вода, пищевые продукты, [[муха|мухи]], инфицированные предметы.
 
Источники инфекции при паратифе С [[крупный рогатый скот]], [[свинья|свиньи]] и др.; заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса больных животных, не подвергшегося достаточной термической обработке.
 
== Течение заболевания ==
Паратиф отличается от брюшного тифа более острым началом, сравнительно лёгким течением и меньшей продолжительностью заболевания.
 
== Клиническая картина ==
Симптомы брюшного тифа и паратифов во многом сходны. Вместе с тем '''при паратифе А инкубационный период''' короче, чем при брюшном тифе, и составляет в среднем 6-10 сут. Характерно острое начало заболевания с быстрым повышением температуры тела и наличием в начальном периоде катаральных явлений - — насморка, кашля. Лицо больных гиперемировано, сосуды склер инъецированы, можно наблюдать герпетические высыпания на губах и крыльях носа. Температурная реакция не столь постоянна, как при брюшном тифе, часто принимает неправильный характер, а длительность её меньше. На высоте заболевания возможны озноб и повышенное потоотделение. Достаточно часто экзантема появляется рано (4-7-й день болезни). Помимо характерной розеолёзной сыпь может быть кореподобной или петехиальной. Она более обильная и располагается не только на коже живота и груди, но и на конечностях. Характерны полиморфизм высыпаний и «подсыпания» в динамике заболевания. Чаще заболевание протекает в среднетяжелойсреднетяжёлой форме, интоксикация выражена умеренно, а её продолжительность меньше, чем при брюшном тифе. Так же, как и брюшной тиф, заболевание может принять рецидивирующее течение.
 
'''Инкубационный период при паратифе В''' обычно составляет 5-10 дней. Заболевание начинается остро; характерно развитие гастроэнтерита с абдоминальными болями, тошнотой, рвотой, послаблением стула и повышением температуры тела, что можно ошибочно истолковать как начало пищевой токсикоинфекции. Температурная реакция носит неправильный характер и относительно укорочена по времени. Так же, как при паратифе А, сыпь может носить разнообразный характер, быть обильной и располагаться не только на туловище, но и на конечностях. Чаще заболевание протекает в среднетяжелойсреднетяжёлой форме, однако известны случаи тяжёлого течения паратифа В с развитием менингита, менингоэнцефалита и септикопиемии.
 
'''Паратиф C''' в отличие от паратифа A или B протекает в следующих формах: <br />
-# в гастроэнтеритической форме, которая возникает при пищевом пути инфицирования, характеризуется коротким инкубационным периодом, который при массивной инвазии может продолжаться всего в течение нескольких часов. Для начала заболевания характерны многократная рвота, боли в животе и диарейный синдром. Испражнения жидкие, обильные, имеют резкий запах, нередко может отмечаться наличие мутной слизи, зелени, напоминающих болотную тину; <br />
-# в тифоподобной форме, не отличающейся клиническими проявлениями от таковых при брюшном тифе; <br />
-# в септической форме, которая характеризуется ремитирующей лихорадкой (източныесуточные колебания температуры тела в пределах 1,5–25-2 °С, но при этом температура не снижается до нормальных значений), тяжелым общим состоянием, а также высыпаниями на кожных покровах и наличием гнойных очагов во внутренних органах с частым развитием паренхиматозного гепатита, гнойного менингита, остеомиелита и др.
 
== Лабораторные исследования ==
Лабораторное исследование (выделение возбудителя в первые дни заболевания из крови, позже из мочи и [[жёлчь|жёлчи]], серологическое исследование в поздние сроки) позволяет установить точный диагноз.
 
== Лечение ==
Лечение паратифов А, В и С такое же, как и при брюшном тифе. Лечение паратифов проводится антибиотиками, параллельно с ними назначают противогрибковые, антигистаминные препараты, витамин С, витамины группы В и иные, в том числе витамин U, в течение 2–32-3 недель с целью ускорения репарации слизистой оболочки кишечника. Для повышения неспецифической резистентности организма назначают пентоксил, метацил, иммуноглобулин внутривенно. При тяжелом течении болезни проводится посиндромная терапия.
 
С целью активации Т-системы иммунитета комплексная терапия должна включать назначение иммуностимулирующих и иммунокорригирующих средств типа левамизола, тактивина и др.
 
Все больные паратифом А, В или С, в том числе и дети, подлежат обязательной госпитализации. Постельный режим назначается на протяжении всего лихорадочного периода болезни, при этом необходимо проводить тщательный уход за ротовой полостью и кожными покровами. Полноценная по калорийности и качеству диета, соответствующая возрасту ребенка, также назначается с первых дней болезни. С целью исключения перегрузки желудочно-кишечного тракта полностью исключают продукты, содержащие грубую клетчатку, острые и раздражающие продукты питания, а также картофель и цельное молоко, провоцирующие синдром энтерита. Переход на обычную диету допускается на 15–2015-20-й день после установления нормальной температуры тела. Оральная или инфекционная дегидратация показана при токсикозе с эксикозом.
 
== Профилактика ==
Соблюдение правил личной гигиены, выполнение санитарно-гигиенических требований, особенно на пищевых предприятиях, в продуктовых магазинах, столовых, ресторанах, буфетах; контроль за источниками водоснабжения; борьба с мухами; изоляция больных, выявление бактерионосителей и отстранение их от работ на пищевых производствах.
 
== Литература ==
* Общая и частная эпидемиология. Руководство для врачей, под ред. И.  И.  Елкина, т. 1, М.,1973.
* Harman, Robin J. “Paratyphoid«Paratyphoid fever.» Handbook of Pharmacy Healthcare. Pharmaceutical Press: 2002
* Sweet, William Merrick. “Paratyphoid«Paratyphoid Infections.» American Journal of Medical Sciences. Lea Brothers & Co: 1902
*“Typhoid «Typhoid and Paratyphoid Fever.» Communicable Disease Management Protocol. November 2001 http://www.gov.mb.ca/health/publichealth/cdc/protocol/typhoid.pdf.
*“Typhoid «Typhoid and Paratyphoid Fever.» Public Health Notifiable Disease Management Guidelines. Disease Control and Prevention. Alberta Health and Wellness: December 2005 http://www.health.alberta.ca/documents/ND-Typhoid-Paratyphoid-Fever.pdf
 
== Ссылки ==
* [http://www.eurolab.ua/diseases/3/ Паратифы A и B]
* [http://www.eurolab.ua/diseases/4/ Паратиф C]
 
{{rq|sources}}
 
[[Категория:Желудочно-кишечные инфекции]]