Протромбиновое время: различия между версиями
[непроверенная версия] | [непроверенная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
Vs64vs (обсуждение | вклад) орфография с помощью AWB |
|||
Строка 8:
=== Методология ===
При определении протромбинового времени чаще всего используется плазма крови. Кровь набирается в пробирку с цитратом натрия, который действует как антикоагулянт, связывая кальций в образце крови. Кровь осторожно перемешивается, затем центрифугируется для отделения клеток крови от плазмы. У
Далее анализ выполняется автоматически при температуре 37 С. К образцу плазмы добавляется избыток кальция (таким образом, нейтрализуется эффект цитрата), что возвращает способность плазмы к свёртыванию. Для точного измерения пропорция крови и цитрата в пробирке должна быть фиксированной (обычно используется соотношение 9:1). Многие лаборатории отказываются выполнять анализ если пробирка заполнена кровью не до конца — и таким образом содержит относительно большой объем цитрата.
Далее к плазме с кальцием добавляется [[тканевой фактор]] (также известен как III фактор свертывания крови) и засекается время до образования сгустка, что определяется при оптическом измерении.
Строка 17:
== Международное нормализованное отношение ==
Результаты протромбинового времени у здоровых индивидумов варьируют в зависимости от типа реагента — тканевого фактора (тромбопластина), используемого в разных лабораториях. Показатель МНО был
МНО= (ПТВ пациента/ПТВ норма)<sup>МИЧ</sup>
== Интерпретация ==
Протромбиновое время — это время образования сгустка после добавления в плазму тканевого фактора (реагент получают из тканей животных). Данный показатель позволяет оценить внешний и общий пути свертывания крови. Скорость коагуляции крови по внешнему пути сильно зависит от концентрации VII фактора свертывания крови. VII фактор — белок с короткой продолжительностью жизни, для его синтеза необходим витамин К. ПТВ может быть удлинено в результате дефицита витамина К, возникающего при применении варфарина (желательный клинический эффект), при синдроме мальабсорбции, при недостаточной бактериальной колонизации кишечника (например у
При МНО выше 5,0 — наблюдается высокий риск кровотечения, при МНО ниже 0,5 — высокий риск тромбообразования. Нормальные значения МНО у здоровых индивидуумов от 0,8 до 1,3. При терапии варфарином — целевой уровень МНО 2,0-3,0, хотя в отдельных случаях, например при наличии искусственного механического клапана сердца, в предоперационный период может потребоваться более высокий целевой уровень МНО.
{| class="wikitable"
Строка 45:
| Уремия|| Не изменено || Не изменено|| Удлинено || Не изменено
|-
|
|-
| Дефицит фактора V|| Удлинено || Удлинено || Не изменено || Не изменено
Строка 56:
== Факторы, влияющие на точность ==
Волчаночный антикоагулянт, циркулирующий ингибитор, предрасполагающий к тромбозу, влияет на результаты ПТВ в зависимости от используемой методики. Вариации активности реагента (тканевого фактора) приводят к снижению точности МНО,несмотря на попытки международной стандартизации ПТВ (введения МНО) в 2005 году все
== Статистика ==
Строка 75:
== Примечания ==
{{примечания}}
[http://atherotromboz.ru/news-det.php?nid=215 Анализ прямых затрат ассоциированных с применением варфарина у пациентов с фибрилляцией предсердий]▼
[[Категория:Гематология]]
[[Категория:Кровь]]
▲[http://atherotromboz.ru/news-det.php?nid=215 Анализ прямых затрат ассоциированных с применением варфарина у пациентов с фибрилляцией предсердий]
|