Кататонический синдром: различия между версиями

* Существует гипотеза, согласно которой кататонию можно понимать как эволюционную реакцию страха у травоядных при встрече с плотоядными: эта реакция сейчас проявляется при многих тяжёлых психических или соматических заболеваниях, при которых кататонический ступор может представлять собой типичную, обусловленную «конечным состоянием» реакцию на чувство неминуемой гибели.

 

Выделяют три формы кататонического возбуждения:

# Патетическое кататоническое возбуждение характеризуется постепенным развитием, умеренным двигательным и речевым возбуждением. В речи много [[Пафос (риторика)|пафоса]], может отмечаться [[эхолалия]]. Настроение повышенное, но имеет характер не [[гипертимия|гипертимии]], а [[экзальтация|экзальтации]], периодически отмечается беспричинный смех. При нарастании симптоматики появляются черты [[гебефренический синдром|гебефрении]] — гебефрено-кататоническое возбуждение. Возможны импульсивные действия. Расстройств сознания не возникает.

# Немое (безмолвное) возбуждение — хаотическое, бессмысленное, нецеленаправленное возбуждение с [[Агрессия (психология)|агрессией]], яростным сопротивлением, нанесением себе и окружающим тяжелых повреждений.

 

Кататонический ступор характеризуется двигательной заторможенностью, молчанием, мышечной гипертонией. В скованном состоянии больные могут находиться в течение нескольких недель и даже месяцев. Нарушены все виды деятельности, в том числе инстинктивная. Различают три вида кататонического ступора:

# Ступор с восковой гибкостью ([[каталепсия|каталептический]] ступор) характеризуется застыванием больного на длительное время в принятой им или приданной ему позе, даже очень неудобной. Не реагируя на громкую речь, могут отвечать на тихую шёпотную речь, спонтанно растормаживаться в условиях ночной тишины, становясь доступными контакту.

# Ступор с оцепенением характеризуется наибольшей выраженностью двигательной заторможенности. Больные принимают и подолгу сохраняют [[эмбрио]]позу, может наблюдаться [[симптом воздушной подушки]].

 

Возможны взаимные переходы одного вида ступора в другой, патетического возбуждения в импульсивное, хотя это наблюдается достаточно редко. Возможны взаимные переходы кататонического возбуждения в ступор и наоборот: патетическое возбуждение может сменяться каталептическим ступором, импульсивное — негативистическим или ступором с оцепенением, равно как и ступор может внезапно прерываться соответствующим видом возбуждения.