Нефрология: различия между версиями

Лабораторные тесты оценивают главным образом азотистый баланс: уровни [[мочевина|мочевины]], [[креатинин]]а, миоглобина, метгемоглобина и других фракций гемоглобина, [[электролит]]ов калия, магния, натрия, [[кальций|кальция]] и [[фосфат]]а, маркеры pH электролитного баланса, скорость осаждения [[эритроцит]]ов, анализ C-реактивного [[белки|белка]] и ''уринализ'', бак посев мочи. Для уточнения причины патологии могут проводится также пробы Пастернатского, Реберга, Зимницкого, анализы на глюкозу в моче и в крови, токси-пробы, пробы на парапротеины и на наличие анемии(в случае связи с гематологической патологией - сывороточное железо и его фракции, количественный и качественный общий аналз крови, анализы на эритроциты в моче). Набор образцов мочи за 24 часа может дать ценную информацию о фильтрующей способности почки а также о уровне потери белков при некоторых заболеваниях почкизаболеванях. Важную информацию могут также знание энцеалопатийнойэнцефалопатийных, полинейропатийнойполинейропатийных, остеопатийноймиопатийных, остеоалгическойостеопатийных, артропатийных остеоалгических, миалгичских,эндокриннопатийных, коагулопатийных, дерматопатийныыхдерматопатийных клиник болезней почек. В случае инфекций(Средиземноорская лихорадка с поченым синдромом) и интоксикаций(об употреблении наркотиков и алкоголя, преоральный, травматогенный(в случае укусов змей, медуз, и пауков),контактно-бытовой, проф-патогенный, апирационный-брнхорейный(отравление двуокисью углерода) прием гемолитических, нефролитических ядов): тщательно собранный анамнез.

Специфическое лечение назначается в зависимости от конкретного заболевания. При гломерулонефритах, поражении почек при системных заболеваниях соединительной ткани применяют [[стероид]]ы, БИАРЛ (болезнь-изменяющие антиревматические лекарства). При инфекционных поражениях почек и мочевыводящих путей — воздействие на конкретно-установленного возбудителя почечно щадащие антибиотики(хлорамфеникол, фурагин) противовирусные(рибавирин, курантил), антипаразитарные(эсколол, делагил). Дозы подбираются строго индивидуально, в зависимости от спектра нефротоксичности, степени почечной экскрекции конкретного лекарства, от клиренса креатинина и общей тяжести состояния больного. При диабетической нефропатии — коррекция уровня глюкозы крови.При токсикогенном генезе: своевременно введенный специфический антидот, или комплексон(унитиол, десферал, димеркапрол, дантролен), энтеросорбенты(энтеросгель), адсорбенты, ксенобиотики, пробиотики, очистительные клизмы, средства регулирующие окислитеьно восстанвительные процесы, кишечный диализ, витаминные комплексы(Kвикасол, Dкарбоксилаза, Bкльциотенол), диуретики. . При травматогенном и гнойно-септическом генезе, полиорганной недостаточности генезе: своевременное хирургическое устранение травматических и гнойно-септических очагов(в первую очередь в системе верхних и нижних дыхательных путях), своевременная борьба с двс и свд синдромами, с травматическим и ожоговым шоком.

При прогрессировании до [[почечная недостаточность|хронической почечной недостаточности]] проводится соответствующая терапия (часто необходим прием эритропоэтина, [[Витамин D|витамина D]] так как их производство в организме прекращается), коррекция вторичного гиперпаратиреоза, специальная диета. При кахексии: ретаболил, неробол. При гастроинстенальных симптомах: фамотидин(симптоматическое при нефрогенных жкт-кровотечениях. При развитии терминальной и претерминальной стадий почечной недостаточности необходим диализ ([[гемодиализ]] и другие [[Экстракорпоральная очистка крови|экстракорпоральные методы]] очищения), или [[трансплантация почки]]. Важная роль в лечении патологии почек со снижением их функции также отдается натуральным био-препаратам(леспенефрил) и лекарственным травам(ортосифон, листья брусники, урологические сборы и почечный чай).