Бредовое расстройство: различия между версиями

2800 байт добавлено ,  4 года назад
Дополнение
(Дополнение)
'''Бредо́вое расстро́йство''' — [[Психические расстройства|психическое заболевание]], характеризующееся наличием хорошо систематизированного, доминирующего [[бред]]а, но, в отличие от [[Шизофрения|шизофрении]], лишённого причудливости.
 
Доминирующей клинической характеристикой '''хронических бредовых расстройств''' является [[бред]]. При данных расстройствах может присутствовать [[бред преследования]], сутяжный (кверулянтский), ипохондрический, [[мания величия|величия]], бред ревности и [[Дисморфофобия|дисморфофобический]] бред. Бред может быть как монотематическим, так и систематизированымсистематизированным политематическим. Могут присутствовать обонятельные или тактильные галлюцинации, но не должно быть слуховых или зрительных<ref name="DSM">American{{книга Psychiatric|автор=[[Американская Association.психиатрическая (2000).ассоциация]] ''Руководство|часть= по|ссылка диагностикечасть= и|заглавие=Diagnostic статистикеand психическихStatistical расстройств'',Manual of Mental Disorders — Text Revision (4DSM-еIV-TR) |издание).= |место=Washington, DC: American|издательство= Psychiatric|год=2000 Association.|volume=4 |pages= |allpages= |isbn=978-0-89042-025-6}}</ref>.
 
== Диагноз ==
* за исключением эпизодических слуховых обманов (не относящихся к больному в третьем лице и не комментирующего содержания), стойкие [[галлюцинации]] отсутствуют
* возможно проявление симптомов [[Депрессия|депрессии]] или [[депрессивный эпизод|депрессивного эпизода]] ({{ICD10|F|32}}), но бредовые идеи остаются после отзвучания аффективных проявлений
* отсутствие первичного или вторичного органического поражения мозга ({{ICD10|F|00}}) или [[Психотическое расстройство|психотического расстройства]] ({{ICD10|F|1x|5|f|10}}), то есть нарушения, вызванного психотропными средствами.
 
Включаются:
* F22.01 [[паранойя]] (в т. ч. — «паранойяльное развитие личности»)
* F22.02 поздняя парафрения
* F22.03 паранойяльная шизофрения с сензитивным бредом отношения
* F22.08 другое бредовое расстройство
 
=== Дифференциальный диагноз ===
Для постановки диагноза необходимо предварительно исключить следующие расстройства:
* другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства ({{ICD10|F|23|3}})
 
При параноидной шизофрении бред более причудлив и нелеп, а также в клинической картине шире представлены галлюцинации, признаки снижения личности и расстройства мышления<ref name="popov-vid"/>.
== Эпидемиология ==
Заболеваемость бредовым расстройством — 25–30 человек на 100 000 населения<ref name="popov-vid"/>. Манифестация болезни обычно происходит в среднем возрасте, наибольшее количество госпитализаций приходится на 30–40-летних<ref name="popov-vid">{{книга |автор=Попов Ю. В., Вид В. Д. |часть= |ссылка часть= |заглавие= |оригинал= |ссылка= |викитека= |ответственный= |издание= |место=М. |издательство=Экспертное бюро-М |год=1997 |том= |страницы= |страниц=496 |серия= |isbn=5-86065-32-9 |тираж=}}</ref>.
 
Проверяется отсутствие локальных мозговых нарушений для исключения бредовых синдромов при органических поражениях мозга. При травмах или опухолях в зоне [[Базальные ганглии|базальных ганглиев]] и лимбической системы могут наблюдаться клинически схожие картины<ref name="popov-vid"/>.
== Терапия ==
Для лечения бредового расстройства используются [[нейролептики]] и [[антидепрессанты]]. Некоторые примеры использующихся лекарств: [[рисперидон]] (риспердал), [[кветиапин]] (сероквель) и [[оланзапин]] (зипрекса). Механизм действия этих препаратов заключается в блокировке постсинаптических рецепторов допамина, что снижает психотические симптомы, включая галлюцинации и бред. Они также уменьшают тревогу и беспокойство. При бредовом расстройстве также удачно применяется [[пимозид]].
 
Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом с преимущественно бредовыми симптомами (F00.01) отличается признаками когнитивного дефицита.
== Другие хронические бредовые расстройства ==
 
Для дифференцировки бредовых состояний при употреблении психоактивных веществ (F1x.51 — преимущественно бредовое расстройство вследствие употребления психоактивных веществ) используются [[Тест на наркотики|лабораторные тесты]] и данные анамнеза.
 
=== Другие хронические бредовые расстройства ===
Диагноз {{ICD10|F|22|8}} ''другие хронические бредовые расстройства'' ставится при наличии у больного некоторых признаков шизофрении (например, слуховых галлюцинаций) или хронического бредового расстройства {{ICD10|F|22|0}}, но полностью не соответствующее ни тому, ни другому<ref name="popov-vid"/>.
 
 
Расстройства с указанными симптомами, но длящиеся меньше 3-х месяцев обычно относят к F23.x. Также в МКБ-10 присутствует рубрика {{ICD10|F|22|9}} для обозначения неуточнённых хронических бредовых расстройств.
 
== Эпидемиология ==
Заболеваемость бредовым расстройством — 25–30 человек на 100 000 населения<ref name="popov-vid"/>. Манифестация болезни обычно происходит в среднем возрасте, наибольшее количество госпитализаций приходится на 30–40-летних<ref name="popov-vid">{{книга |автор=Попов Ю. В. Попов, Вид В. Д. |часть= |ссылка часть=Вид |заглавие=Современная |оригинал=клиническая |ссылка= |викитека= |ответственный= |издание=психиатрия |место=М. |издательство=Экспертное бюро-М |год=1997 |том= |страницы=117—122 |страниц=496 |серия= |isbn=5-86065-32-9 |тираж=}}</ref>.
 
== Этиология ==
Этиология остаётся неизвестной. Бредовое расстройство не является ранней стадией [[Шизофрения|шизофрении]] или [[Биполярное аффективное расстройство|биполярного аффективного расстройства]], так как в результате лонгитудинальных и катамнестических наблюдений пациентов не обнаружена дальнейшая смена диагноза хронического бредового расстройства<ref name="popov-vid"/>. Генетической связи с шизофренией также не выявлено<ref name="popov-vid"/>.
 
== Терапия ==
Для лечения бредового расстройства используются [[нейролептики]] и [[антидепрессанты]]. Некоторые примеры использующихся лекарств: [[рисперидон]] (риспердал), [[кветиапин]] (сероквель) и [[оланзапин]] (зипрекса). Механизм действия этих препаратов заключается в блокировке постсинаптических рецепторов допамина, что снижает психотические симптомы, включая галлюцинации и бред. Они также уменьшают тревогу и беспокойство. При бредовом расстройстве также удачно применяется [[пимозид]].
 
== См. также ==