Бредовое расстройство: различия между версиями

2391 байт добавлено ,  4 года назад
DSM
(Дополнение)
(DSM)
'''Бредо́вое расстро́йство''' — [[Психические расстройства|психическое заболевание]], характеризующееся наличием хорошо систематизированного, доминирующего [[бред]]а, но, в отличие от [[Шизофрения|шизофрении]], лишённого причудливости.
 
Доминирующей клинической характеристикой '''хронических бредовых расстройств''' является [[бред]]. При данных расстройствах может присутствовать [[бред преследования]], сутяжный (кверулянтский), ипохондрический, [[мания величия|величия]], бред ревности и [[Дисморфофобия|дисморфофобический]] бред. Бред может быть как монотематическим, так и систематизированным политематическим. Могут присутствовать обонятельные или тактильные галлюцинации, но не должно быть слуховых или зрительных<ref name="DSM">{{книга |автор=[[Американская психиатрическая ассоциация]] |часть= |ссылка часть= |заглавие=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — Text Revision (DSM-IV-TR) |издание= |место=Washington, DC |издательство= |год=2000 |volume=4 |pages= |allpages= |isbn=978-0-89042-025-6}}</ref>.
 
== Диагноз ==
 
=== Критерии диагностики ===
=== МКБ-10 ===
 
==== Критерии диагностики ====
Согласно [[МКБ-10]] данное [[психическое расстройство]] диагностируется на основе соответствия нижеследующим признакам:
* наличие бреда или бредовой системы нетипичной для [[Шизофрения|шизофрении]]
 
Включаются:
* F22.01 [[паранойя]] (в т. ч.том числе — «паранойяльное развитие личности»)
* F22.02 поздняя парафрения
* F22.03 паранойяльная шизофрения с сензитивным бредом отношения
* F22.08 другое бредовое расстройство
 
==== Дифференциальный диагноз ====
Для постановки диагноза необходимо предварительно исключить следующие расстройства:
* [[параноидная шизофрения]] ({{ICD10|F|20|0}})
Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом с преимущественно бредовыми симптомами (F00.01) отличается признаками когнитивного дефицита.
 
Для дифференцировки бредовых состояний при употреблении психоактивных веществ (F1x.51  — преимущественно бредовое расстройство вследствие употребления психоактивных веществ) используются [[Тест на наркотики|лабораторные тесты]] и данные анамнеза.
 
==== Другие хронические бредовые расстройства ====
Диагноз {{ICD10|F|22|8}} ''другие хронические бредовые расстройства'' ставится при наличии у больного некоторых признаков шизофрении (например, слуховых галлюцинаций) или хронического бредового расстройства {{ICD10|F|22|0}}, но полностью не соответствующее ни тому, ни другому<ref name="popov-vid"/>.
 
 
Расстройства с указанными симптомами, но длящиеся меньше 3-х месяцев обычно относят к F23.x. Также в МКБ-10 присутствует рубрика {{ICD10|F|22|9}} для обозначения неуточнённых хронических бредовых расстройств.
 
=== DSM ===
В американском руководстве по диагностике и статистике психических расстройств 4-го и 5 издания ([[DSM-IV]] и [[DSM-5]]) бредовое расстройство носит код 297.1.
 
Для диагностики бредового расстройства должен наличествовать не нелепый бред в течение как минимум 1 месяца (''критерий A''). Диагноз бредового расстройства не ставится, если в прошлом у пациента наблюдалось соответствие критерию A шизофрении (''критерий B''). Могут присутствовать обонятельные или тактильные галлюцинации, но не должно быть доминирующих в клинической картине слуховых или зрительных галлюцинаций. Поведение также не должно являться странным (''критерий C''). Общая продолжительность аффективных эпизодов не должна превышать продолжительность бредовых эпизодов (''критерий D''). Расстройство не должно быть связано с воздействием психоактивных веществ или общим медицинским состоянием, вроде болезни Альцгеймера или [[Системная красная волчанка|системной красной волчанки]] (''критерий E'')<ref name="DSM-IV-TR">{{книга |автор=[[Американская психиатрическая ассоциация]] |часть= |ссылка часть= |заглавие=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — Text Revision (DSM-IV-TR) |издание= |место=Washington, DC |издательство= |год=2000 |volume=4 |pages=323 |allpages= |isbn=978-0-89042-025-6}}</ref>.
 
Выделяются следующие подтипы бредового расстройства<ref name="DSM-IV-TR"/><ref name="DSM-5">{{книга |автор=[[Американская психиатрическая ассоциация]] |заглавие=Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5) |часть= |год=2013 |ссылка часть= |pages=90 |место=Arlington, VA |volume=5 |isbn=978-0-89042-554-1, 978-0-89042-555-8}}</ref>:
* эротоманический тип (erotomanie type)
* грандиозный тип (grandiose type)
* ревнивый тип (jeaious type)
* персекуторный тип (persecutory type)
* соматический тип (somatic type)
* смешанный тип
* неуточнённый тип.
 
== Эпидемиология ==
Заболеваемость бредовым расстройством — 25–3025-30 человек на 100 000 населения<ref name="popov-vid"/>. Манифестация болезни обычно происходит в среднем возрасте, наибольшее количество госпитализаций приходится на 30–4030-40-летних<ref name="popov-vid">{{книга |автор=Ю. В. Попов, В. Д. Вид |заглавие=Современная клиническая психиатрия |место=М. |издательство=Экспертное бюро-М |год=1997 |том= |страницы=117—122 |страниц=496 |isbn=5-86065-32-9}}</ref>.
 
== Этиология ==