Субарахноидальное кровоизлияние: различия между версиями

<ref name="oxford">{{cite book | last=Longmore | first=Murray | coauthors=Ian Wilkinson, Tom Turmezei, Chee Kay Cheung | title=Oxford Handbook of Clinical Medicine, 7th edition | publisher=Oxford University Press | year=2007 | pages=841 | isbn=0-19-856837-1 }}</ref>, часто с пульсацией в затылочной области<ref name="oxford2">{{cite book | last=Ramrakha | first=Punit | coauthors=Kevin Moore | title=Oxford Handbook of Acute Medicine, 2nd edition | publisher=Oxford University Press | year=2007 | pages=466–470 | isbn=0-19-852072-6 }}</ref>. Приблизительно в трети случаев САК манифестирует только этим симптомом, в одном случае из десяти у пациентов, обратившихся за медицинской помощью с этим единственным симптомом, диагносцируется САК<ref name=vanGijn>{{cite journal |author=van Gijn J, Kerr RS, Rinkel GJ |title=Subarachnoid haemorrhage |journal=Lancet |volume=369 |issue=9558 |pages=306–18 |year=2007 |pmid=17258671 |doi=10.1016/S0140-6736 (07)60153-6}}</ref>. Может наблюдаться многократная рвота, в одном из 14 случаев развивается судорожный синдром<ref name=vanGijn/> Развивается нарушение сознания ([[сопор]], [[кома]]), появляется менингеальная симптоматика<ref name=vanGijn/>. Ригидность затылочных мышц обычно возникает через 6 часов после начала САК<ref name=OTV3>{{cite book |title=Oxford Textbook of Medicine, Fourth Edition, Volume 3 |last=Warrell |first=David A |coauthors=Timothy M. Cox, ''et al'' |year=2003 |publisher=Oxford |isbn=0-19-857013-9 |pages=1032–1034}}</ref>. Вклинение мозга в большое затылочное отверстие в результате [[Внутричерепная гипертензия|внутричерепной гипертензии]] может проявляться [[Мидриаз|мидриазом]] и утратой фотореакции зрачков<ref name=vanGijn/>. В 3-13 % случаев наблюдается [[синдром Терсона]] — кровоизлияние в переднюю камеру [[Глаз|глазного яблока]], сетчатку, стекловидное тело<ref name=mccarron>{{cite journal |author=McCarron MO, Alberts MJ, McCarron P |title=A systematic review of Terson's syndrome: Frequency and prognosis after subarachnoid haemorrhage |journal=Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry |volume=75 |issue=3 |pages=491–3 |year=2004 |pmid=14966173 |pmc=1738971 |url=http://jnnp.bmj.com/cgi/content/full/75/3/491 |doi=10.1136/jnnp.2003.016816}}</ref>.

 

 

В результате кровоизлияния, происходит повышение содержания в плазме крови [[адреналин]]а и других веществ с адреналоподобным действием, что проявляется повышением [[Артериальное давление|артериального давления]] с сердечно-лёгочной недостаточностью ([[отёк лёгких]], [[аритмия]], изменения на [[ЭКГ]] — в 27 % случаев)<ref name="OHA">{{cite book | last=Allman | first=Keith G. | coauthors=Iain H. Wilson | title=Oxford Handbook of Anaesthesia, 2nd edition | publisher=Oxford University Press | year=2006 | pages=408–409 | isbn=0198566090 }}</ref>, в 3 % случаев вскоре после САК наступает остановка сердца<ref name=vanGijn/><ref>{{cite journal |author=Banki NM, Kopelnik A, Dae MW, ''et al'' |title=Acute neurocardiogenic injury after subarachnoid hemorrhage |journal=Circulation |volume=112 |issue=21 |pages=3314–9 |year=2005 |pmid=16286583 |doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.105.558239 | url=http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/112/21/3314}}</ref>.