Не навреди: различия между версиями

'''«Не навреди»''' или ''primum nоn nосегеnocere'' (дословно: ''«прежде всего — {{comment|не навреди|вариант перевода «не повреди»}}»'') — старейший принцип [[Медицинская этика|медицинской этики]], обычно приписываемый [[Гиппократ]]у.

Хотя принцип обычно приписывается [[Гиппократ]]у, в дословном виде [[Клятва Гиппократа]] этой фразы не содержит,. вВ оригинальной клятве говорится «''Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости''» ({{lang-el|ἐπὶ δηλήσει δὲ καὶ ἀδικίῃ εἴρξειν}}), причём эти слова не являются основным мотивом клятвы, в которой на первое место поставлены обязательства по отношению к своему учителю{{sfn|Юдин|1998|loc=[http://www.booksite.ru/localtxt/bio/eti/ka/bioetika/1.htm#2 I. Принципы и правила биоэтики. Принципы биоэтики. ''Б. Г. Юдин''] § Принцип «не навреди»}}.

Близкое к ''primum non nocere'' утверждение содержится в книге «Эпидемии», входящей в {{iw|Гиппократов сборник||en|Hippocratic Corpus}} «''Врач должен иметь … два специальных объектыобъекта рассмотрения, касающихся болезни, а именно делать добро, не наносить вреда''» (Книга. I, Секция 11, {{lang-el|ἀσκέειν, περὶ τὰ νουσήματα, δύο, ὠφελέειν, ἢ μὴ βλάπτειν}}).

Тем не менее и Хукер не использовал традиционную латинскую фразу дословно. Подробное исследование истоков [[афоризм]]а сделал клинический фармаколог Седрик М. Смит в выпуске ''{{iw|The Journal of Clinical Pharmacology}}'' в апреле 2005 года<ref>{{cite journal |last=Smith |first=C. M. |year=2005 |title=Origin and Uses of ''Primum Non Nocere'' — Above All, Do No Harm! |journal=[[The Journal of Clinical Pharmacology]] |volume=45 |issue=4 |pages=371–377 |doi=10.1177/0091270004273680 }}</ref>. Самое раннее точное вхождение, которое смог тот отыскать, — в книге {{iw|Инман, Томас|Томаса Инмана|en|Thomas Inman}} 1860 года ''Foundation for a New Theory and Practice of Medicine'' ({{tr-en|Основания новой теории и практики медицины}}), где автор приписывает его [[Сиденгам, Томас|Томасу Сиденгаму]] (1624—1689)<ref name="TAJMS">{{Cite journal |journal=[[The American Journal of the Medical Sciences]] |url=http://books.google.com/books?id=_QEHAAAAcAAJ&pg=PA450&dq=inman+The+American+Journal+of+the+Medical+Sciences+page+450&hl=en&sa=X&ei=frwjUaefDIro9ATG1YHgDA&ved=0CDgQ6AEwAA#v=onepage&q=inman%20The%20American%20Journal%20of%20the%20Medical%20Sciences%20page%20450&f=false |editor-last=Hays |editor-first=Isaac |editor-link=Isaac Hays |year =1860 |title=Book review of ''Foundation for a New Theory and Practice of Medicine'' |author=Inman, Thomas |authorlink=Thomas Inman |volume= XL |location=Philadelphia, PA |pages=450–458 |publisher=Blanchard and Lea}}</ref> В начале [[XX век]]а это выражение входит в общее употребление, в том числе вне контекста медицины.

''«Не навреди»'' — первый из четырёх принципов [[Биоэтика|биоэтики]], предложенных известными американскими специалистами {{iw|Бичамп, Том|Томом Бичампом|en|Tom Beauchamp}} и {{iw|Чилдресс, Джеймс|Джеймсом Чилдрессом|en|James Childress}} в их неоднократно переиздававшейся книге «''Принципы биомедицинской этики''». В число этих принципов входят принцип «''не навреди''», принцип «''делай благо''», принцип ''уважения автономии пациента'' и принцип [[Справедливость|''справедливости'']] (который в [[Медицинская этика|медицинской этике]] касается прежде всего справедливого распределения направленных на лечение ресурсов)<ref>{{Книга|автор=Tom L. Beauchamp, James F. Childress|заглавие=Principles of Biomedical Ethics|ссылка=https://books.google.com/books?id=_14H7MOw1o4C|издательство=Oxford University Press|год=2001-01-01|страниц=470|isbn=9780195143317}}</ref>{{sfn|Юдин|1998|loc=[http://www.booksite.ru/localtxt/bio/eti/ka/bioetika/1.htm#2 I. Принципы и правила биоэтики. Принципы биоэтики. ''Б. Г. Юдин'']}}. Поскольку оказание медицинской помощи может быть связано с некоторым риском, или просто чревато выполнением некоторых неприятных, болезненных процедур, этот принцип следует понимать в том смысле, что исходящий от врача вред должен быть только объективно неизбежным и минимальным. Следуя этому принципу, врач нередко оказывается в ситуации [[Моральная дилемма|морального выбора]]{{sfn|Юдин|1998|loc=[http://www.booksite.ru/localtxt/bio/eti/ka/bioetika/1.htm#2 I. Принципы и правила биоэтики. Принципы биоэтики. ''Б. Г. Юдин''] § Принцип «не навреди»}}. [[Тареев, Евгений Михайлович|Е. М. Тареев]] даже высказал поэтомупо этому поводу мысль, что «''Старое правило primum ne noceas отступает перед требованием современного принципа хорошо рассчитанного риска''»<ref>{{Статья|автор=Тареев Е. М.|заглавие=Проблема ятрогенных болезней|ссылка=|язык=|издание=Терапевтический архив|тип=|год=1978|месяц=|число=|том=|номер=1|страницы=|issn=}}</ref>{{sfn|Юдин|1998|loc=[http://www.booksite.ru/localtxt/bio/eti/ka/bioetika/6.htm#5 История медицинской этики и медико-биологических экспериментов на человеке и животных. ''А. Я. Иванюшкин'']}}.

С принципом «не навреди» тесно связано сохранение [[Врачебная тайна|врачебной тайны]], поскольку её разглашение может нанести вред чести, [[Достоинство|достоинству]], душевному спокойствию и благополучию пациента{{sfn|Юдин|1998|loc=[http://www.booksite.ru/localtxt/bio/eti/ka/bioetika/6.htm#5 История медицинской этики и медико-биологических экспериментов на человеке и животных. ''А. Я. Иванюшкин'']}}. Однако в ряде случаев врач может, или даже обязан раскрывать информацию о пациенте определённому кругу лиц, когда речь идёт о предотвращении опасности другим людям (например, посредством [[Инфекция|заражения]]){{sfn|Юдин|1998|loc=[http://www.booksite.ru/localtxt/bio/eti/ka/bioetika/1.htm#2 I. Принципы и правила биоэтики. Принципы биоэтики. ''Б. Г. Юдин''] § Принцип «не навреди»}}. Принцип «не навреди» может вступить в противоречие с принципом уважения пациента, когда речь идёт об информировании безнадёжно больного о его диагнозе{{sfn|Юдин|1998|loc=[http://www.booksite.ru/localtxt/bio/eti/ka/bioetika/2.htm I. Принципы и правила биоэтики. Принципы биоэтики. ''Б. Г. Юдин''] § Принцип уважения автономии пациента}}.