Остеопороз: различия между версиями

[непроверенная версия][отпатрулированная версия]
Содержимое удалено Содержимое добавлено
отмена правки 78841201 участника 176.102.192.15 (обс)
откат 77757788
Строка 189:
# Средства, угнетающие [[резорбция кости|резорбцию кости]].
#* [[Эстрогены]] при заместительной терапии в постменопаузе. В настоящее время применяют селективные эстроген-рецепторные модуляторы 2-го поколения (например, Ралоксифен). Они повышают минеральную плотность кости и предотвращают её резорбцию. Препараты этой группы имеют противопоказания и назначаются после консультации гинеколога.<ref>Паращук Ю. С. Остеопороз: патогенез, клініка, сучасні методи лікування та профілактики/Жіночий лікар, № 2. — 2005. — 9 с.</ref>
#* [[Кальцитонин]] — гормоню 7з0гормон парафолликулярных С-клеток [[Щитовидная железа|щитовидной железы]]. Основной эффект кальцитонина проявляется снижением содержания кальция в крови. Его выработку стимулирует [[гиперкальциемия]]. Биологическое действие [[Гормоны|гормона]] направлено на торможение [[Резорбция костной ткани|резорбтивных процессов в костях]]. Противопоказан при [[Беременность человека|беременности]]. Уменьшает синтез [[гастрин]]а, [[Соляная кислота|соляной кислоты]] в [[Желудок человека|желудке]] и угнетает [[Поджелудочный сок|панкреатическую секрецию]].<ref>Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза / Методическое пособие для врачей, СПб.: Фолиант, 1998.</ref> Однако [http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Referrals_document/Calcitonin_31/WC500130149.pdf в июле 2012 г появилось предостережение] [http://www.ema.europa.eu/ema/ European Medicines Agency] в отношении онкоопастности кальцитонина. Пока вопрос остается открытым.
#* [[Бисфосфонаты]]. Действие бисфосфонатов проявляется замедлением минерализации кости и ингибированием резорбции (угнетение остеокластов). Первое поколение бисфосфонатов — это препараты клодроновой и этидроновой кислот (Этидронат), второе — производные памидроновой, тилудроновой и алендроновой кислот. Средства второго поколения токсичны в меньшей степени, более выражено тормозят резорбцию и влияют на минерализацию кости в меньшей степени. Третья генерация — это Ибандронат и Золедронат, которые ещё более выражено подавляют [[остеокласт]]ическую резорбцию. По эффективности бисфосфонаты располагаются так: золедронат > ризендронат = ибандронат > алендронат > ольпадронат > памидронат = неридронат > клодронат > этидронат.<ref>Поворознюк В. В. Бисфосфонаты: роль ибандроновой кислоты в лечении постменопаузального остеопороза/Здоров’я України. — 2007. — № 5(162) — С. 57-58.</ref>
#* Препараты [[Стронций|стронция]]. Стронций химически сходен с кальцием и тоже накапливается в костях. Установлена антирезорбтивная активность стронция и его анаболическое влияние на скелет. Стронция ранелат оказывает такое же влияние на клетки кости, как ионы кальция.<ref>Рожинская Л. Я., Арапова С. Д., Дзеранова Л. К. и др. Результаты Российского многоцентрового исследования эффективности Бивалоса (Стронция ранелата) у женщин с постменопаузальным остеопорозом //Остеопороз и остеопатии.-2007.- № 3.- С.25-30.</ref>