Солитарный лёгочный узел: различия между версиями

Тактика ведения пациентов с солитарным лёгочным узлом основана на первичной оценке риска. Если риск злокачественности признан невысоким, планируется динамическое КТ-наблюдение ([[компьютерная томография]]) . Частота проведения последующих исследований зависит от установленного риска злокачественности и размеров очага<ref name="pmid16244247">{{cite journal |author=MacMahon H, Austin JH, Gamsu G, ''et al.'' |title=Guidelines for management of small pulmonary nodules detected on CT scans: a statement from the Fleischner Society |journal=Radiology |volume=237 |issue=2 |pages=395–400 |year=2005 |month=November |pmid=16244247 |doi=10.1148/radiol.2372041887 |url=http://radiology.rsnajnls.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=16244247}}</ref>. Если риск злокачественности оценён как высокий, целесообразно хирургическое вмешательство (при отсутствии противопоказаний).

При среднем риске злокачественности, по возможности проводится плановое ПЭТ-исследование ([[позитронно-эмиссионная томография]]). Приблизительно у 95 % пациентов со злокачественным новообразованием в лёгком [[Позитронно-эмиссионная томография|ПЭТ]]-картина обнаруживает патологические изменения в лёгочной ткани; у 78 % пациентов с доброкачественным новообразованием ПЭТ-картина патологию не обнаруживает<ref name="JAMA-2001">{{cite journal |author=Gould MK, Maclean CC, Kuschner WG, Rydzak CE, Owens DK |title=Accuracy of positron emission tomography for diagnosis of pulmonary nodules and mass lesions: a meta-analysis |journal=JAMA |volume=285 |issue=7 |pages=914–24 |year=2001 |month=February |pmid=11180735 |doi= 10.1001/jama.285.7.914|url=http://jama.ama-assn.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=11180735}}</ref>. Таким образом, позитронно-эмиссионная томография надёжно выявляет злокачественные новообразования в лёгких, однако в ряде иных случаев (например, при воспалении, инфекционном процессе) патологический очаг также выявляется. При диаметре образования менее 1 см проведение ПЭТ не целесообразно в связи с повышенной возможностью ложно-отрицательного результата<ref name="JAMA-2001"/><ref name="pmid17412254">{{cite journal |author=Khan A |title=ACR Appropriateness Criteria on solitary pulmonary nodule |journal=J Am Coll Radiol |volume=4 |issue=3 |pages=152–5 |year=2007 |month=March |pmid=17412254 |doi=10.1016/j.jacr.2006.12.003 |url=http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1546-1440(06)00694-6}}</ref><ref name="pmid17409830">{{cite journal |author=Vansteenkiste JF, Stroobants SS |title=PET scan in lung cancer: current recommendations and innovation |journal=J Thorac Oncol |volume=1 |issue=1 |pages=71–3 |year=2006 |month=January |pmid=17409830 |doi= 10.1097/01243894-200601000-00014|url=}}</ref>. Злокачественные новообразования обычно имеют высокий метаболизм, что проявляется при ПЭТ высоким потреблением [[Фтордезоксиглюкоза|фтордезоксиглюкозы]] (ФДГ).

При подозрении на злокачественность очага в ходе динамического [[Компьютерная томография|КТ]]-наблюдения, производится хирургическое удаление образования (посредством [[Торакотомия|торакотомической]] или [[Торакоскопия|видеоторакоскопической]] операции) с последующей морфологической верификацией.