Головная боль: различия между версиями

Головная боль не является болевым ощущением [[Нервная ткань|нервной ткани]] мозга, поскольку в ней отсутствуют болевые [[рецепторы]].<ref>Болевых рецепторов также нет в желудке, печени,<!-- матке у женщин и яичках у мужчин, --> лёгких, селезёнке.</ref>. Она возникает вследствие воздействия на расположенные в голове или шее 9 областей, чувствительных к болевым ощущениям: [[череп]] (надкостница), [[мышцы]], [[нервы]], [[артерии]] и [[вены]], [[подкожная ткань]], [[глаза]], [[носовые пазухи]] и [[слизистая оболочка]]. Способ лечения головной боли зависит от выявленной болезни или причины появления симптома, в большинстве случаев назначаются [[анальгетик]]и.

Отдельные упоминания о периодических головных болях, напоминающие по описанию клинику мигрени, появились более 5000 лет назад. В XIX—XVI веках до нашей эры в [[Вавилон|вавилонской]] литературе также были найдены описания приступов головной боли, которую сравнивали со вспышкой молнии. Впервые [[гемикрания]], которая сопровождается рвотой и плохим самочувствием в целом, была описана в [[Папирус Эберса|папирусе Эберса]] как «болезнь половины головы». В книге «Цжичжуан» 581 года до нашей эры было указано, что [[Китай|китайские]] врачи пытались лечить симптом методом «чжень-цзю—терапии» ([[иглоукалывание]] и [[прижигание]]). [[Геродот]] писал, что в [[Древний Египет|Древнем Египте]] среди [[жрец]]ов, занимавшиеся врачеванием, были такие, кто специализировался только на лечении головной боли. [[Гиппократ]] в своём труде «Афоризмы» описал различные виды цефалгии и первым определил её как заболевание, также он первым описал симптомы мигрени. [[Аретей Каппадокийский]] в книге «Об острых и хронических заболеваниях» описал 3 вида головной боли: цефалгию — умеренную, эпизодическую, длящуюся от 1-3 часов до нескольких дней и напоминающую головную боль напряжения; цефалею — длящуюся дольше, более интенсивную, трудно поддающуюся лечению и, вероятнее всего, обусловленную органической патологией; гетерокранию — схожую по клинике с мигренью. Термин «гемикрания», от которого произошёл термин «мигрень», был введён [[Гален]]ом. Он пользовался трудами [[Аретей из Каппадокии|Аретея Каппадокийского]], но описываемым симптомам давал своё объяснение. Гемикраническую боль римский медик объяснял анатомическими особенностями строения черепа, полагая, что [[серповидная перегородка]] и объясняет боль только в одной половине черепа. Первая классификация головных болей под названием «De Cephalalgia» была разработана [[Уиллис, Томас|Томасом Уиллисом]] в [[1672 год]]у. В [[1787 год]]у [[Баур, Кристиан|Кристиан Баур]] разделил все головные боли на идиопатические (первичные) и симптоматические (вторичные), а также выделил 84 категории головных болей. В конце [[XIX век]]а в книге «О мигренозных головных болях и других сходных заболеваниях» [[Ливинг, Эдвард|Эдварда Ливинга]] было показано дифференциальное отличие мигрени от других, схожих по клинике, головных болях. Клинические симптомы [[Кластерные головные боли|кластерной головной боли]] были описаны [[Харрис, Уилфред|Харрисом]] в [[1926 год]]у, однако приоритет описания заболевания принадлежит [[Ридер]]у ([[1924 год]]). В [[1939 год]]у [[Хортон, Байярд|Хортон]] также описал клинику кластерной цефалгии, но в отличие от Харриса расценил её как эритромелалгию, а затем как гистаминовую цефалгию. Позднее это состояние стали обозначать как синдром Хортона. Впервые на сходство этих состояний указал Экбом в [[1947 год]]у, а с [[1952 год]]а по предложению Кункеля заболевание называется «кластерная цефалгия». В [[1962 год]]у в Национальном институте заболеваний нервной системы Комитетом по головной боли вводится в практику новое определение головной боли, а также разрабатывается классификация цефалгий и прозопалгий, просуществовавшая 26 лет. В [[1988 год]]у Международный классификационный комитет головной боли вводит в практику новую классификацию головных и лицевых болей, которая используется и сегодня.<ref name="Levine et al., p 60"/><ref name="история">{{cite web|url=http://www.headachejournal.ru/no1/index.htm|title=История головной боли|accessdate=2013-04-30|archiveurl=http://www.webcitation.org/6GWt00bGT|archivedate=2013-05-11}}</ref>.

На сегодняшний день чаще всего используется классификация головной боли, [[краниальная невралгия|краниальных невралгий]] и лицевой боли, предложенная в [[1988 год]]у [[Классификационный комитет Международного общества головной боли|классификационным комитетом Международного общества головной боли]]. Вторая версия классификации, опубликованная в [[2004 год]]у, была одобрена [[ВОЗ|Всемирной организацией здравоохранения]].<ref name="мкгб">{{cite web|url=http://www.paininfo.ru/off-line/_files/98/classification.pdf|title=Международная классификация головных болей. 2-ое издание|format=pdf|accessdate=2013-04-27|archiveurl=http://www.webcitation.org/6GDV0FKCY|archivedate=2013-04-28}}</ref><ref name=ICHD2>{{cite web |url=http://216.25.100.131/ihscommon/guidelines/pdfs/ihc_II_main_no_print.pdf |title=216.25.100.131 |format=PDF |work=the Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society |accessdate=|archiveurl=http://web.archive.org/web/20040613165925/http://216.25.100.131/ihscommon/guidelines/pdfs/ihc_II_main_no_print.pdf|archivedate=2004-06-13|deadlink=404}}</ref><ref>Olesen et al., p. 9-11</ref>. Помимо этого существуют и другие классификации. Впервые головные боли попытались систематизировать ещё в [[1951 год]]у. В [[1962 год]]у такая классификация была разработана [[Национальные институты здравоохранения США|Национальными институтами здравоохранения США]].<ref>{{cite journal |author=BROWN MR |title=The classification and treatment of headache |journal=Med. Clin. North Am. |volume=35 |issue=5 |pages=1485–93 |year=1951 |month=September |pmid=14862569 |doi= |url=}}</ref><ref>{{Cite journal

|issue= 9 }}</ref>. Также головную боль классифицируют и по механизму возникновения.<ref name="Шток"/>.

«Международная классификации головных болей» (МКГБ), опубликованная Международной ассоциацией по изучению головных болей, представляет собой тщательно продуманную иерархичную классификацию головных болей. Она содержит перечень подробных диагностических критериев, позволяющих определить патологию, вызывающую головную боль. Первая версия МКГБ была опубликована в 1988 году, текущая версия — МКГБ-2 вышла в 2004 году.<ref>{{cite book|title=The Headaches|edition=3|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|year=2005|isbn=0-7817-5400-3|author=Jes Olesen, Peter J. Goadsby, Nabih M. Ramadan, Peer Tfelt-Hansen, K. Michael A. Welch}}</ref>.

Классификация МКГБ-2 представляет собой многоуровневый список (каждому виду головной боли присвоен числовой код). К первому уровню списка относятся 13 основных групп головных болей. Первые 4 группы болей классифицированы как первичные головные боли; группы болей с 5 по 12 включают вторичные головные боли; краниальные невралгии, центральные и первичные лицевые боли и другие боли относятся к двум последним группам.<ref>{{cite book|title=Comprehensive Review of Headache Medicine|publisher=Oxford University Press US|year=2008|isbn=0-19-536673-5|author=Morris Levin, Steven M. Baskin, Marcelo E. Bigal}}</ref>.

Несмотря на то, что МКГБ-2 является наиболее полной классификацией, при описании некоторых форм головных болей используются повторяющиеся диагностические критерии (главным образом, это относится к первичным головных болям). Также в данной классификации не предусмотрена цифровая кодировка частоты возникновения и степени тяжести головной боли, этот вопрос оставлен на усмотрение врача.<ref name="A">{{cite web|url=http://www.textbookofpain.com/storedfiles/McMahon%20Ch54.pdf?CFID=8547982&CFTOKEN=15628127 |title=Headache: classification |date=|accessdate=2010-08-06 |deadlink=404}}</ref>.

Мигрень без ауры<br />

Мигрень с аурой<br />

Типичная аура с мигренозной головной болью<br />

Типичная аура с немигренозной головной болью<br />

Типичная аура без головной боли<br />

Семейная гемиплегическая мигрень (СГМ)<br />

Спорадическая гемиплегическая мигрень<br />

Мигрень базилярного типа<br />

Периодические синдромы детского возраста - предшественники мигрени<br />

Циклические рвоты<br />

Абдоминальная мигрень<br />

Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста<br />

Ретинальная мигрень<br />

Осложнения мигрени<br />

Хроническая мигрень<br />

Мигренозный статус<br />

Персистирующая аура без инфаркта<br />

Мигренозный инфаркт<br />

Мигрень – — триггер эпилептического припадка<br />

Возможная мигрень<br />

Возможная мигрень без ауры<br />

Возможная мигрень с аурой<br />

Нечастая эпизодическая ГБН<br />

Нечастая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц<br />

Нечастая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц<br />

Частая эпизодическая ГБН<br />

Частая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц<br />

Частая эпизодическая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц<br />

Хроническая ГБН<br />

Хроническая ГБН, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц<br />

Хроническая ГБН, не сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц<br />

Возможная ГБН<br />

Возможная нечастая ГБН<br />

Возможная частая ГБН<br />

Пучковая головная боль<br />

Эпизодическая пучковая головная боль<br />

Хроническая пучковая головная боль<br />

Пароксизмальная гемикрания<br />

Эпизодическая пароксизмальная гемикрания<br />

Хроническая пароксизмальная гемикрания (ХПГ)<br />

Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (КОНКС)<br />

Возможные тригеминальные вегетативные цефалгии<br />

Возможная пучковая головная боль<br />

Возможная пароксизмальная гемикрания<br />

Первичная колющая головная боль<br />

Первичная кашлевая головная боль<br />

Первичная головная боль при физическом напряжении<br />

Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью<br />

Преоргазмическая головная боль<br />

Оргазмическая головная боль<br />

Гипническая головная боль<br />

Первичная громоподобная головная боль<br />

Гемикрания континуа<br />

Острая посттравматическая головная боль<br />

Острая посттравматическая головная боль, связанная с умеренной или тяжелой травмой головы<br />

Острая посттравматическая головная боль, связанная с легкой травмой головы<br />

Хроническая посттравматическая головная боль<br />

Хроническая посттравматическая головная боль, связанная с умеренной или тяжелой травмой головы<br />

Хроническая посттравматическая головная боль, связанная с легкой травмой головы<br />

Острая головная боль, связанная с хлыстовой травмой<br />

Хроническая головная боль, связанная с хлыстовой травмой<br />

Головная боль, связанная с травматической внутричерепной гематомой<br />

Головная боль, связанная с эпидуральной гематомой<br />

Головная боль, связанная с субдуральной гематомой<br />

Головные боли, связанные с другими травмами головы и/или шеи<br />

Острая головная боль, связанная с другими травмами головы и/или шеи<br />

Хроническая головная боль, связанная с другими травмами головы и/или шеи<br />

Головная боль после краниотомии<br />

Острая головная боль после краниотомии<br />

Головная боль, связанная с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой<br />

Головная боль, связанная с ишемическим инсультом (церебральным инфарктом)<br />

Головная боль, связанная с транзиторной ишемической атакой (ТИА)<br />

Головная боль, связанная с нетравматическим внутричерепным кровоизлиянием<br />

Головная боль, связанная с внутричерепным кровоизлиянием<br />

Головная боль, связанная с субарахноидальным кровоизлиянием (САК)<br />

Головная боль, связанная с неразорвавшейся сосудистой мальформацией<br />

Головная боль, связанная с мешотчатой аневризмой<br />

Головная боль, связанная с артериовенозной мальформацией<br />

Головная боль, связанная с артериовенозной фистулой твердой мозговой оболочки<br />

Головная боль, связанная с кавернозной ангиомой<br />

Головная боль, связанная с энцефалотригеминальным или лептоменингеальным ангиоматозом (синдром Штурге-Вебера)<br />

Головные боли, связанные с артериитами<br />

Головная боль, связанная с гигантоклеточным артериитом<br />

Головная боль, связанная с первичным ангиитом центральной нервной системы<br />

Головная боль, связанная с вторичным ангиитом центральной нервной системы<br />

Боли, связанные с каротидными или вертебральными артериями<br />

Головная, лицевая или боль в шее, связанная с расслоением артерий<br />

Головная боль после эндартерэктомии<br />

Головная боль, связанная с ангиопластикой каротидных артерий<br />

Головная боль, связанная с внутричерепными эндоваскулярными вмешательствами<br />

Головная боль при ангиографии<br />

Головная боль, связанная с тромбозом церебральных вен<br />

Головные боли, связанные с другими внутричерепными сосудистыми процессами<br />

Церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с подкорковыми инфарктами и лейкоэнцефалопатией<br />

Митохондриальная энцефалопатия с лактоацидозом и инсультоподобными эпизодами<br />

Головная боль, связанная с доброкачественной ангиопатией центральной нервной системы<br />

Головная боль, связанная с высоким давлением ликвора<br />

Головная боль, связанная с идиопатической (доброкачественной) внутричерепной гипертензией<br />

Головная боль, связанная с вторичной внутричерепной гипертензией вследствие метаболических, токсических или гормональных причин<br />

Головная боль, связанная с вторичной внутричерепной гипертензией вследствие гидроцефалии<br />

Головная боль, связанная с низким давлением ликвора<br />

Головная боль после люмбальной пункции<br />

Головная боль при ликворной фистуле<br />

Головная боль, связанная со спонтанным (идопатическим) понижением ликворного давления<br />

Головные боли, связанные с неинфекционными воспалительными заболеваниями<br />

Головная боль, связанная с нейросаркоидозом<br />

Головная боль, связанная с асептическим (неинфекционным) менингитом<br />

Головные боли, связанные с другими неинфекционными воспалительными заболеваниями<br />

Головная боль, связанная с лимфоцитарным гипофизитом<br />

Головные боли, связанные с внутричерепной опухолью<br />

Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления или гидроцефалией вследствие опухоли<br />

Головная боль, непосредственно связанная с опухолью<br />

Головная боль, связанная с карциноматозным менингитом<br />

Головная боль, связанная с избыточностью или недостаточностью секреторной функции гипоталамуса или гипофиза (вследствие опухолевого поражения этих образований) <br />

Головная боль, связанная с инъекцией в оболочечное пространство<br />

Головная боль, связанная с эпилептическим припадком<br />

Эпилептическая гемикрания<br />

Головная боль, возникающая после эпилептического припадка<br />

Головная боль, связанная с мальформацией Киари I типа<br />

Синдром транзиторной головной боли с неврологическими проявлениями и лимфоцитозом ликвора<br />

Головная боль, связанная с острым или длительным воздействием веществ<br />

Головная боль, вызванная донорами оксида азота (NO)<br />

Немедленная головная боль, вызванная донорами NO<br />

Отсроченная головная боль, вызванная донорами NO<br />

Головная боль, вызванная ингибиторами фосфодиэстеразы (ФДЭ)<br />

Головная боль, вызванная монооксидом углерода<br />

Головная боль, вызванная алкоголем<br />

Немедленная головная боль, вызванная алкоголем<br />

Отсроченная головная боль, вызванная алкоголем<br />

Головная боль, вызванная пищевыми продуктами и добавками<br />

Головная боль, вызванная мононитратом глютамата<br />

Головная боль, вызванная кокаином<br />

Головная боль, вызванная гашишем<br />

Головная боль, вызванная гистамином<br />

Немедленная головная боль, вызванная гистамином<br />

Отсроченная головная боль, вызванная гистамином<br />

Головная боль, вызванная пептидом, родственным с геном кальцитонина (ПРГК)<br />

Немедленная головная боль, вызванная ПРГК<br />

Отсроченная головная боль, вызванная ПРГК<br />

Головная боль как острый побочный эффект на воздействие других лекарственных препаратов<br />

Головная боль, вызванная острым или длительным воздействием других веществ<br />

Головная боль при избыточном применении лекарственных препаратов (абузусная головная боль)<br />

Головная боль при избыточном применении эрготамина<br />

Головная боль при избыточном применении триптанов<br />

Головная боль при избыточном применении анальгетиков<br />

Головная боль при избыточном применении опиатов<br />

Головная боль при избыточном применении комбинации препаратов<br />

Головные боли, связанные с избыточным применением других лекарственных препаратов<br />

Головные боли, возможно связанные с избыточным применением лекарственных препаратов<br />

Головная боль как побочный эффект длительного приема лекарственных препаратов<br />

Головная боль, вызванная приемом гормонов<br />

Головная боль, связанная с отменой препаратов<br />

Головная боль при отмене кофеина<br />

Головная боль при отмене опиатов<br />

Головная боль при отмене эстрогенов<br />

Головная боль, связанная с внутричерепной инфекцией<br />

Головная боль, связанная с бактериальным менингитом<br />

Головная боль, связанная с лимфоцитарным менингитом<br />

Головная боль, связанная с энцефалитом<br />

Головная боль, связанная с мозговым абсцессом<br />

Головная боль, связанная с субдуральной эмпиемой<br />

Головные боли, связанные с системными инфекциями<br />

Головная боль, связанная с системной бактериальной инфекцией<br />

Головная боль, связанная с системной вирусной инфекцией<br />

Головная боль, связанная с другими системными инфекциями<br />

Головная боль, связанная со СПИДом/ВИЧ-инфекцией<br />

Хроническая постинфекционная головная боль<br />

Головная боль, связанная с гипоксией и/или гиперкапнией<br />

Высотная головная боль<br />

Головная боль ныряльщиков<br />

Головная боль, связанная с сонными апноэ<br />

Головная боль при гемодиализе<br />

Головная боль, связанная с артериальной гипертензией<br />

Головная боль, связанная с феохромоцитомой<br />

Головная боль, связанная с гипертоническим кризом без гипертонической энцефалопатии<br />

Головная боль, связанная с гипертонической энцефалопатией<br />

Головная боль, связанная с преэклампсией<br />

Головная боль, связанная с эклампсией<br />

Головная боль, связанная с острым повышением артериального давления в ответ на прием различных веществ<br />

Головная боль, связанная с гипотиреозом<br />

Головная боль, связанная с голодом<br />

Головная боль при заболеваниях сердца (ишемии миокарда)<br />

Головная боль, связанная с патологией костей черепа<br />

Головная боль, связанная с патологией в области шеи<br />

Цевикогенная головная боль<br />

Головная боль, связанная с ретрофарингеальным тендинитом<br />

Головная боль, связанная с краниоцервикальной дистонией<br />

Головная боль, связанная с патологией глаз<br />

Головная боль, связанная с острой глаукомой<br />

Головная боль, связанная с нарушениями рефракции<br />

Головная боль, связанная с косоглазием (скрытым или явным)<br />

Головная боль, связанная с воспалительными заболеваниями глаз<br />

Головная боль, связанная с патологией ушей<br />

Головная боль, связанная с патологией носовых пазух<br />

Головная боль, связанная с патологией зубов, челюстей и связанных с ними структур<br />

Головная или лицевая боль, связанная с патологией височно-нижнечелюстного сустава<br />

Головная боль, связанная с соматизированными расстройствами<br />

Тригеминальная невралгия<br />

Классическая тригеминальная невралгия<br />

Симптоматическая тригеминальная невралгия<br />

Глоссофарингеальная невралгия<br />

Классическая глоссофарингеальная невралгия<br />

Симптоматическая глоссофарингеальная невралгия<br />

Невралгия промежуточного нерва<br />

Невралгия верхнего нерва гортани<br />

Назоцилиарная невралгия<br />

Супраорбитальная невралгия<br />

Невралгии других ветвей тройничного нерва<br />

Невралгия затылочного нерва (окципитальная невралгия)<br />

Шейно-язычный синдром<br />

Головная боль, связанная с внешним сдавлением<br />

Головная боль, связанная с холодовыми стимулами<br />

Головная боль, связанная с внешним воздействием холода<br />

Головная боль, связанная с внутренним воздействием холода (вдыхание, прием внутрь охлажденных веществ)<br />

Постоянная боль, вызванная компрессией, раздражением или растяжением краниальных нервов или верхних шейных корешков структурными повреждениями<br />

Неврит зрительного нерва<br />

Диабетическая нейропатия зрительного нерва<br />

Головная или лицевая боль, связанная с острой инфекцией опоясывающего герпеса<br />

Головная или лицевая боль при остром опоясывающем герпесе<br />

Постгерпетическая невралгия<br />

Синдром Толоса-Ханта<br />

Офтальмоплегическая «мигрень»<br />

Центральные лицевые боли<br />

Болезненная анестезия<br />

Центральная боль после инсульта<br />

Лицевая боль при рассеянном склерозе<br />

Персистирующая идиопатическая лицевая боль<br />

Синдром «пылающего рта»<br />

Головные боли, полностью не подпадающие под диагностические критерии<br />

Классификация головных болей, разработанная Национальными институтами здравоохранения США, представляет собой краткое описание некоторых форм головной боли.<ref name="Levine et al., p 60">{{cite book|title=Comprehensive Review of Headache Medicine|authors=Morris Levin, Steven M. Baskin, Marcelo E. Bigal|publisher=Oxford University Press US|year=2008|isbn=0-19-536673-5|page=60}}</ref>.

В данной классификации представлено лаконичное описание только 5 категорий головных болей. К первичным головным болям отнесены боли, не связанные с органическими или структурными заболеваниями. Согласно данной классификации, головные боли разделены на сосудистые, миогенные, цервикогенные, боли, связанные с механическим воздействием на рецепторы, и боли, связанные с инфекционными заболеваниями.<ref name="fortanasce">{{cite web|url=http://fortanasceclinic.com/headaches.html|title=Headaches : Fortanasce-Barton Neurology Center|lang=en|accessdate=2013-04-28|archiveurl=http://www.webcitation.org/6GFYoRGe6|archivedate=2013-04-30}}</ref>.

Существует более 200 форм головных болей, причины которых разнообразны — от самых безобидных до представляющих опасность для жизни. Описание болевых симптомов и результаты неврологического осмотра позволяют диагностировать причину головной боли и назначить соответствующее лечение либо говорят о необходимости провести дополнительные обследования.<ref name=SIGN>{{cite book | author=Scottish Intercollegiate Guideline Network | title=Diagnosis and management of headache in adults | location=Edinburgh | date=November 2008 | isbn=978-1-905813-39-1 | url=http://www.sign.ac.uk/guidelines/fulltext/107/}}</ref>.

Первичные головные боли, такие как [[головная боль напряжения]] и [[мигрень]], относятся к наиболее распространенным формам цефалгии. Данные формы головной боли обладают специфическими чертами, к примеру, мигрень отличается пульсирующим характером сильной боли, чаще локализованной в одной половине головы и сопровождающейся [[тошнота|тошнотой]]. Приступ мигрени обычно длится от 3 часов до 3-х дней. К более редким формам первичных головных болей относятся [[невралгия тройничного нерва]] (стреляющая лицевая боль), [[кластерная головная боль]] (следующие друг за другом приступы сильной боли) и [[гемикрания континуа]] (продолжительная головная боль, локализованная в одной части головы).<ref name=SIGN/>.

Головная боль может возникнуть вследствие патологии в любой из областей головы или шеи. Некоторые формы вторичных головных болей не представляют опасности (к примеру, [[цервикогенная головная боль]] — боль, связанная с нарушением в мышцах шеи). [[Абузусная головная боль]] может быть вызвана чрезмерным приемом [[Обезболивающие средства|обезболивающих препаратов]] от головной боли, что парадоксальным образом приводит к ещё большему усилению головных болей.<ref name=SIGN/>.

Наличие других симптомов, наряду с цефалгией, может свидетельствовать о протекании опасного патологического процесса, вызывающего головную боль. При этом ряд таких патологий может привести к серьезным повреждениям и даже [[летальный исход|летальному исходу]]. Наличие «тревожных» сопутствующих симптомов говорит о необходимости провести тщательное медицинское обследование. Появление сопутствующих симптомов у лиц старше 50 лет свидетельствует о новых формах головной боли: головная боль длительностью не более минуты (громоподобная головная боль), временный [[паралич]] конечностей, невралгические нарушения, выявленные в ходе осмотра, [[нарушение сна]], боли, усиливающиеся при изменении положения тела, при физических нагрузках или [[проба Вальсальвы|пробе Вальсальвы]] (при [[кашель|кашле]] и напряжении тела), потеря или нарушение [[зрение|зрения]], хронический [[вывих]] нижней [[челюсть|челюсти]] (проходящая боль в челюсти при жевании), [[ригидность затылочных мышц]], [[Жар (симптом)|жар]], а также головные боли у [[ВИЧ]]-инфицированных, [[онкология|онкологических]] больных и больных, с риском возникновения [[тромбоз]]а.<ref name=SIGN/>.

Громоподобная головная боль может быть единственным симптомом, указывающим на [[субарахноидальное кровоизлияние]] (одна из форм [[инсульт]]а, обычно возникающий вследствие разрыва артериальной [[аневризма|аневризмы]]). Головная боль, совмещенная с жаром, может быть следствием [[менингит]]а, особенно если наблюдается [[менингеальный синдром]] (ригидность мышц затылка). Спутанность сознания может быть симптомом [[энцефалит]]а (воспаление [[головной мозг|головного мозга]], чаще всего вирусной этиологии). Причиной головной боли, усиливающейся при растяжении мышц или изменения положения тела, может быть повышенное [[внутричерепное давление]]. Обычно такие боли становятся сильнее по утрам, а также сопровождаются [[рвота|рвотой]]. Повышенное внутричерепное давление может быть вызвано [[опухоль мозга|опухолью мозга]], идиопатической внутричерепной [[Внутричерепная гипертензия|гипертензией]] (чаще ей подвержены молодые девушки с лишним весом) и в редких случаях − тромбозом [[синус]]ов твердой оболочки мозга. Головная боль, сопровождающаяся общей [[слабость]]ю, может свидетельствовать об инсульте (в частности о [[Внутричерепное кровоизлияние|внутричерепном кровоизлиянии]] или [[Субдуральная гематома|субдуральной гематоме]]) или наличии опухоли мозга. Головная боль у пожилых людей, в особенности сопровождающаяся нарушением зрения и хроническим вывихом нижней челюсти, может быть признаком гигантоклеточного [[артериит]]а (происходит воспаление сосудистой стенки, и как следствие — затрудненный кровоток). Отравление [[оксид углерода|оксидом углерода]] может привести к появлению головных болей, а также тошноте, рвоте, [[головокружение|головокружению]], мышечной слабости и нечеткости зрения. Закрытоугольная [[глаукома]] (резкое повышение внутриглазного давления) может являться причиной головной боли, в частности болей, локализированных в области глаза, и других симптомов: нарушения зрения, тошноты, рвоты, покраснения глаза и расширение зрачка.<ref name=SIGN/>.

По статистике в течение года 90 % людей хотя бы раз испытывают головную боль, а приблизительно у 1 % пациентов, попадающих в отделение интенсивной терапии, головная боль является причиной какого-либо заболевания. В более чем 90 % случаев у больных диагностируют первичные головные боли, наиболее распространенной формой является эпизодическая головная боль напряжения. Также установлено, что женщины в 3 раза чаще страдают от мигреней, чем мужчины. Кроме того, существует взаимосвязь между распространением случаев мигрени среди жителей определенных частей света. В целом, приступам мигрени повержены от 12 до 18 % населения земли. Кластерная головная боль в свою очередь возникает менее чем у 0,5 % людей. Достаточно сложно установить распространение этого болевого симптома среди жителей разных стран, поскольку кластерную головную боль зачастую принимают за синусовую головную боль. Тем не менее, согласно имеющимся данным, мужчины более подвержены кластерной головной боли — мужчин, страдающих от этой формы цефалгии в 5-8 раз больше, чем женщин с подобным нарушением.<ref>{{cite book |author=Amal Mattu; Deepi Goyal; Barrett, Jeffrey W.; Joshua Broder; DeAngelis, Michael; Peter Deblieux; Gus M. Garmel; Richard Harrigan; David Karras; Anita L'Italien; David Manthey |title=Emergency medicine: avoiding the pitfalls and improving the outcomes |publisher=Blackwell Pub./BMJ Books |location=Malden, Mass |year=2007 |pages=39 |isbn=1-4051-4166-2 |oclc= |doi= |accessdate=}}</ref><ref name="D">{{cite web|url=http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/neurology/headache-syndromes/ |title=Headache |date=|accessdate=2010-08-06|archiveurl=http://www.webcitation.org/6GWt0mToC|archivedate=2013-05-11}}</ref>.

Головная боль не является болевым ощущением [[головной мозг|головного мозга]] как такового, поскольку в нём отсутствуют болевые [[рецепторы]]. Человек чувствует головную боль, исходящую из нескольких областей головы и шеи, в которых расположены [[ноцицепция|ноцицепторы]] ([[экстракраниальные артерии]], [[вены]], [[краниальные нервы|краниальные]] и [[спинномозговые нервы]], мышцы шеи и головы, оболочки мозга).<ref name=ACEP2008>{{cite journal |author=Edlow JA, Panagos PD, Godwin SA, Thomas TL, Decker WW |title=Clinical policy: critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting to the emergency department with acute headache |journal=Ann Emerg Med |volume=52 |issue=4 |pages=407–36 |year=2008 |month=October |pmid=18809105 |doi=10.1016/j.annemergmed.2008.07.001 |url=}}</ref><ref>[http://studopedia.ru/10_194004_patofiziologicheskie-prichini-golovnoy-boli.html Патофизиологические причины головной боли (Студопедия)]</ref>.

В большинстве случаев головная боль появляется вследствие напряжения или раздражения болевых рецепторов, локализованных в оболочках мозга или сосудах. Ноцицепторы могут быть активированы не только в результате [[ЧМТ|травмы головы]] или под воздействием [[опухоль|опухоли]], головная боль также может являться результатом [[стресс]]а, расширения кровеносных сосудов и мышечного напряжения. Получив возбуждающий стимул, ноцицептор посылает сигнал через [[нервное волокно]] до [[нервные клетки|нервных клеток]] мозга, сообщающий о болевых ощущениях в определенной части тела.<ref>{{cite web|url=http://www.experiencefestival.com/a/Headache_-_Pathophysiology/id/1292096| title=Headache - Pathophysiology|date=|accessdate=2010-06-21|archiveurl=http://www.webcitation.org/6GWt21C1g|archivedate=2013-05-11}}</ref>.

Первичные головные боли диагностировать сложнее, чем вторичные. Патофизиологические процессы [[мигрень|мигрени]], [[кластерная головная боль|кластерной головной боли]] и [[головная боль напряжения|головной боли напряжения]] остаются не до конца изученными, вследствие чего постоянно появляются новые теории, авторы которых пытаются объяснить процессы, протекающие в головном мозге больных, страдающих от данных форм цефалгии. Одна из первых теорий — сосудистая теория Вольфа появилась в середине [[XX век]]а. Теория, разработанная [[Вольф, Гарольд|Гарольдом Вольфом]], предполагает, что сужение внутричерепных сосудов вызывает ауру, сопутствующую мигрени. Затем происходит расширение внечерепных кровеносных сосудов, что влечет за собой активацию периваскулярных болевых рецепторов и, как следствие, — головную боль. Сторонники сосудистой теории Вольфа в качестве подтверждения указывали на изменения, происходящие с внечерепными кровеносными сосудами с началом приступа мигрени. Помимо этого, они учитывали и другие факторы, включая положительный эффект, оказываемый доступными в то время сосудорасширяющими и сосудосуживающими средствами на головную боль.<ref>{{cite journal |author=Goadsby PJ |title=The vascular theory of migraine--a great story wrecked by the facts |journal=Brain |volume=132 |issue=Pt 1 |pages=6–7 |year=2009 |month=January |pmid=19098031 |doi=10.1093/brain/awn321 |url=http://brain.oxfordjournals.org/content/132/1/6.full}}</ref>.

Большинство ученых придерживается нейрососудистой теории возникновения первичных головных болей. Согласно этой теории, мигрень возникает в результате ряда комплексных изменений в сосудах и нервах. Другие исследования подтверждают, что у лиц, подверженных мигрени без головной боли, наблюдается повышенная чувствительность нервных окончаний коры головного мозга, в особенности в затылочной зоне. Люди, страдающие от формы мигрени без головной боли обычно имеют случаи заболевания в семейном анамнезе. Также подобная форма мигрени встречается у женщин в период [[гормон]]альных изменений, женщин, принимающих [[Противозачаточные средства|противозачаточные таблетки]] или проходящих курс гормонозаместительной терапии.<ref name="C">{{cite web|url=http://www.migraineheadachetreatment.us/without.php|title=Migraine Without Headache |date=|accessdate=2010-08-06|deadlink=unknown-host|archiveurl=http://web.archive.org/20120121104707/www.migraineheadachetreatment.us/without.php|archivedate=2012-01-21}}</ref>.

}}</ref>. Во всех случаях интенсивных или затяжных головных болей показано [[Томография|томографическое]] исследование головы, а при необходимости и проведения [[Люмбальная пункция|люмбальной пункции]] для исследования [[Спинномозговая жидкость|спинномозговой жидкости]]. Диагностика головной боли с помощью [[ЭЭГ|электроэнцефалограммы]] оказывается малоэффективной.<ref>{{cite journal|last=Gronseth|first=GS|coauthors=Greenberg, MK|title=The utility of the electroencephalogram in the evaluation of patients presenting with headache: a review of the literature|journal=Neurology|date=1995 Jul|volume=45|issue=7|pages=1263–7|pmid=7617180|doi=10.1212/WNL.45.7.1263}}</ref>.

В случаях, когда болевые симптомы не соответствуют диагностическим признакам первичной головной боли, или головная боль сопровождается нехарактерными симптомами, назначается дополнительное обследование. [[Нейровизуализация]] ([[КТ]] головного мозга без контраста) рекомендована пациентам с неврологической симптоматикой, включающей спутанность сознания, [[гемипарез]], нарушение размера зрачков и др., а также — пациентам с внезапным приступом сильной головной боли и ВИЧ-положительным больным. КТ головного мозга может быть рекомендовано лицам старше 50 лет.<ref>Detsky ME, McDonald DR, Baerlocher MO, Tomlinson GA, McCrory DC, Booth CM. Does this patient with headache have a migraine or need neuroimaging? JAMA 2006;296:1274-83</ref><ref name=ACEP2008/>.

Боли, возникающие ниже линии, которая соединяет наружный угол глаза, [[наружный слуховой проход]] и далее идёт к I шейному позвонку (орбитомеатальная линия, от {{lang-la|orbita}} — глазница и {{lang-la|meatus}} — проход), не называют головной болью; они являются либо лицевыми болями ([[прозопалгия]]), либо шейными болями. Такое условное разделение несёт диагностическое значение.<ref name="mme">{{cite web

}}</ref>.

Необходимо помнить, что назначение лекарственных препаратов при головных болях необходимо доверять только лечащему врачу. Бесконтрольное самостоятельное принятие анальгетиков может вызывать лекарственные головные боли, что приведет к замкнутому кругу в попытке снятия недуга.<ref>[http://chelny-week.ru/2014/01/ne-terpite-golovnuyu-bol/ Не терпите головную боль! — - "«Новая Газета"», выпуск 10.09.2014  г., интервью с <span style="background-color: rgb(255, 255, 255); color: rgb(25, 21, 10); font-family: Arial, Tahoma, Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 16px;">заведующим неврологическим отделением горбольницы Набережных Челнов</span>]</ref>.

С развитием ботулинотерапии доказана эффективность инъекций ботулотоксина в мышцы головы при хронической мигрени<ref>[http://www.botulin.ru/novosti/paininfo/botulinoterapiya_khronicheskoy_golovnoy_boli/ Ботулинотерапия хронической головной боли]</ref>/.

Головные боли часто возникают в детский или подростковый период. Дети подвержены тем же формам головной боли, что и взрослые, однако их симптоматика может отличаться. Так, 20 % взрослых людей утверждают, что их головные боли начались в возрасте до 10 лет, а 50 % опрошенных говорят о возникновении головных болей в возрасте до 20 лет. Уровень заболеваемости головной болью остается стабильным. Согласно одному исследованию, 56 % мальчиков и 74 % девочек в возрасте от 12 до 17 лет за последние несколько месяцев испытывали головную боль.<ref>{{cite web|url=http://www.kidsmigraine.com/| title=Children Headaches Are Not Made Up|date=|accessdate=2010-06-30|archiveurl=http://www.webcitation.org/6GWt2gxFD|archivedate=2013-05-11}}</ref><ref>{{cite web|url=http://www.webmd.com/migraines-headaches/guide/your-childs-headache| title=How Common Are Headaches in Children and Adolescents?|date=|accessdate=2010-06-30|archiveurl=http://www.webcitation.org/6GWt3GZq8|archivedate=2013-05-11}}</ref>.

Возникновение головной боли у детей связано с одним или несколькими факторами. Наиболее распространенными факторам являются: [[генетика|генетическая]] предрасположенность (в особенности в случае мигрени); травма головы вследствие падения; сопутствующая [[болезнь]] или [[инфекция]], к примеру, когда наблюдаются симптомы ушной или синусовой инфекции ([[простуда]] или [[грипп]]); внешние факторы (изменение погоды, эмоционального состояния: стресс, беспокойство, [[депрессия]]); пища и напитки, [[кофеин]], пищевые добавки; изменение режима сна или режима дня; громкие звуки. Кроме того, сильная физическая нагрузка или нахождение на солнце также могут спровоцировать приступ мигрени.<ref>{{cite web|url=http://www.mayoclinic.com/health/headaches-in-children/DS01132/DSECTION=causes| title=Causes|date=|accessdate=2010-06-30|archiveurl=http://www.webcitation.org/6GWt4CGEf|archivedate=2013-05-11}}</ref>. Иногда причиной периодических головных болей у подростков могут быть брекеты или ортодонтические лицевые дуги, которые оказывают постоянное давление в области челюсти, а также тесные головные уборы.

В большинстве случаев, считается, что головная боль у детей выражена в легкой форме. Если же цефалгия сопровождается такими симптомами, как расстройство речи, мышечная слабость, потеря зрения, то вероятно наличие опасного заболевания ([[гидроцефалия|гидроцефалии]], [[менингит]]а, [[энцефалит]]а, [[абсцесс]]а, кровотечения, опухоли, [[тромб]] или травмы головы). В таком случае диагностика может включать [[КТ]] или [[Магнитно-резонансная томография|МРТ]], результаты этих процедур позволят выявить возможные структурные нарушения в [[ЦНС|центральной нервной системе]] ребёнка.<ref>{{cite web|url=http://www.webmd.com/migraines-headaches/guide/your-childs-headache| title=What Causes Headaches in Children and Adolescents?|date=|accessdate=2010-06-30|archiveurl=http://www.webcitation.org/6GWt3GZq8|archivedate=2013-05-11}}</ref>.

Существует ряд [[профилактика|профилактических]] мер, направленных на предупреждение головной боли. К примеру такие, как: пить больше воды в течение дня; не употреблять кофеиносодержащие напитки; соблюдать режим сна; придерживаться сбалансированного рациона питания; снизить физические нагрузки и избегать стресса.<ref>{{cite web|url=http://www.achenet.org/education/patients/headachesinchildren.asp| title=Headaches in Children|date=|accessdate=2010-06-30|deadlink=404|archiveurl=http://web.archive.org/20080516223426/www.achenet.org/education/patients/headachesinchildren.asp|archivedate=2008-05-16}}</ref>.