Эпилепсия: различия между версиями
| [непроверенная версия] | [непроверенная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
Строка 231:
При терапии эпилепсии главным образом применяют [[Антиконвульсанты|противосудорожные]] препараты, использование которых может продолжаться на протяжении всей жизни человека.<ref name="National Clinical Guideline 21_28">{{cite book |title=The Epilepsies: The diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care |author=National Clinical Guideline Centre |publisher=National Institute for Health and Clinical Excellence |url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13635/57784/57784.pdf |date=January 2012 | pages = 21–28}}</ref> Выбор антиконвульсанта зависит от типа приступов, синдромов эпилепсии, состояния здоровья и других лекарств принимаемых пациентом.<ref name="National Clinical Guideline 55_56">{{cite book |title=The Epilepsies: The diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care |author=National Clinical Guideline Centre |publisher=National Institute for Health and Clinical Excellence |url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13635/57784/57784.pdf |date=January 2012}}</ref> В начале рекомендуется использование одного средства.<ref>{{cite book|title=Wyllie's Treatment of Epilepsy: Principles and Practice|year=2012|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-1-4511-5348-4|page=187|url=https://books.google.com/books?id=j9t6Qg0kkuUC&pg=RA1-PA187|author=Elaine Wyllie}}</ref> В случае когда это не имеет должного эффекта, рекомендуется перейти на другое лекарство.<ref name="National Clinical Guideline 57_83">{{cite book |title=The Epilepsies: The diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and secondary care |author=National Clinical Guideline Centre |publisher=National Institute for Health and Clinical Excellence |url=http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/13635/57784/57784.pdf |date=January 2012 | pages= 57–83}}</ref> Два препарата одновременно принимают только если одно не работает.<ref name="National Clinical Guideline 57_83" /> Приблизительно в половине случаев, первое средство эффективно, второе дает эффект у еще примерно 13%. Третье, либо совмещение двух может помочь дополнительным 4%.<ref>{{cite book|title=Medical aspects of disability; a handbook for the rehabilitation professional|year=2010|publisher=Springer|location=New York|isbn=978-0-8261-2784-6|page=182|url=https://books.google.com/books?id=azCbzY2q0_kC&pg=PA182|edition=4th|editor1=Steven R. Flanagan |editor2=Herb Zaretsky |editor3=Alex Moroz }}</ref> У около 30% людей приступы продолжаются несмотря лечение антиконвульсантами.<ref name=Pand2011>{{Cite journal | last1 = Pandolfo | first1 = M. | title = Genetics of epilepsy. |journal = Semin Neurol | volume = 31 | issue = 5 | pages = 506–18 |date=Nov 2011 | doi = 10.1055/s-0031-1299789 | PMID = 22266888 }}</ref>
Возможные препараты включают в себя [[фенитоин]], [[карбамазепин]], [[Вальпроевая кислота|вальпроевую кислоту]], и примерно одинаково эффективны как при [[Фокальный приступ|частичных]], так и генерализованных приступах([[абсанс]]ы, [[клонус|клонические приступы]]).<ref>{{cite journal|last=Nolan|first=SJ|author2=Marson, AG |author3=Pulman, J |author4= Tudur Smith, C |title=Phenytoin versus valproate monotherapy for partial onset seizures and generalised onset tonic-clonic seizures.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=23 August 2013|volume=8|pages=CD001769|pmid=23970302|doi=10.1002/14651858.CD001769.pub2}}</ref><ref>{{cite journal|last=Tudur Smith|first=C|author2=Marson, AG |author3=Clough, HE |author4= Williamson, PR |title=Carbamazepine versus phenytoin monotherapy for epilepsy.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|year=2002|issue=2|pages=CD001911|pmid=12076427|doi=10.1002/14651858.CD001911}}</ref> В Великобритании карбамазепин и [[ламотриджин]] рекомендованы как препараты первой линии для лечения частичных приступов, а [[леветирацетам]] и вальпроевая кислота второй линии из-за их цены и побочных эффектов.<ref name="National Clinical Guideline 57_83" /> Вальпроевая кислота рекомендована как препарат первой линии при генерализованных приступах, а ламотриджин второй.<ref name="National Clinical Guideline 57_83" /> У тех, кто не имеет приступов рекоменуются [[этосуксимид ]] или вальпроевая кислота, которая особенно эффективна при миоклонических и тонических или атонических приступах.<ref name="National Clinical Guideline 57_83" />
* [[Нейротропные средства|Нейротро́пные сре́дства]] — могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы.
| |||