Ротавирусная инфекция: различия между версиями
| [непроверенная версия] | [непроверенная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
Kimifish (обсуждение | вклад) м стилевые правки + закравшаяся откаченная мною ранее правка |
Kimifish (обсуждение | вклад) Дополнил из английской версии. |
||
Строка 74:
|year=1994
|pmid=8050281
}}</ref>
Сразу несколько вирусных факторов вызывает [[Диарея|диарею]]. Гибель энтероцитов приводит к развитию [[Мальабсорбция|мальабсорбции]]. Вирусный белковый токсин NSP4 индуцирует секрецию кальций-зависимых [[Хлоридные каналы|хлоридных каналов]], нарушает реабсорбцию воды, опосредованную натрий-глюкозным котранспортёром SGLT1, по-видимому снижает активность дисахаридаз в мембранах [[Микроворсинка|микроворсинок]], и, возможно, активирует кальций-зависимые секреторные [[рефлекс]]ы [[Энтеральная нервная система|энтеральной нервной системы]].<ref name="pmid9114772">{{cite journal|last=Gregorini|first=L|author2=Marco, J |author3=Bernies, M |author4=Cassagneau, B |author5=Pomidossi, G |author6=Anguissola, GB |author7=Fajadet, J |title=The alpha-1 adrenergic blocking agent urapidil counteracts postrotational atherectomy "elastic recoil" where nitrates have failed.|journal=The American journal of cardiology|date=Apr 15, 1997|volume=79|issue=8|pages=1100–3|pmid=9114772|doi=10.1016/S0002-9149(97)00053-2}}</ref>
▲Сразу несколько вирусных факторов вызывает [[Диарея|диарею]]. Гибель энтероцитов приводит к развитию [[Мальабсорбция|мальабсорбции]]. Вирусный белковый токсин NSP4 индуцирует секрецию кальций-зависимых [[Хлоридные каналы|хлоридных каналов]], нарушает реабсорбцию воды, опосредованную натрий-глюкозным котранспортёром SGLT1, по-видимому снижает активность дисахаридаз в мембранах [[Микроворсинка|микроворсинок]], и, возможно, активирует кальций-зависимые секреторные [[рефлекс]]ы [[Энтеральная нервная система|энтеральной нервной системы]].<ref name="pmid9114772">{{cite journal|last=Gregorini|first=L|author2=Marco, J |author3=Bernies, M |author4=Cassagneau, B |author5=Pomidossi, G |author6=Anguissola, GB |author7=Fajadet, J |title=The alpha-1 adrenergic blocking agent urapidil counteracts postrotational atherectomy "elastic recoil" where nitrates have failed.|journal=The American journal of cardiology|date=Apr 15, 1997|volume=79|issue=8|pages=1100–3|pmid=9114772|doi=10.1016/S0002-9149(97)00053-2}}</ref>
Также характерен транзиторный [[Лактазная недостаточность|дефицит лактазы]] (в норме секретируемой энтероцитами в просвет кишечника), сохраняющийся несколько недель.<ref name="pmid12811680">{{cite journal
|vauthors=Ouwehand A, Vesterlund S |title=Health aspects of probiotics
Строка 85 ⟶ 86 :
|year=2003
|pmid=12811680
}}</ref><ref name="pmid18492865">{{cite journal|author=Farnworth ER |title=The evidence to support health claims for probiotics |journal=The Journal of Nutrition |volume=138 |issue=6|pages=1250S–4S |date=June 2008 |pmid=18492865 |doi= |url=http://jn.nutrition.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=18492865}}</ref>
== Клиническая картина ==
Строка 107 ⟶ 108 :
Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм: [[Обезвоживание организма|дегидратацией]], интоксикацией и связанными с ними нарушениями [[Сердечно-сосудистая система|сердечно-сосудистой]] и [[Мочевыделительная система человека|мочевыделительной систем]].
В первую очередь при лечении применяется регидратационная терапия, может назначаться прием [[Сорбенты|сорбентов]] ([[активированный уголь]], [[Диосмектит|смектит диоктаэдрический]], [[аттапулгит]])<ref>{{РЛС|atc_index_id_161.htm|АТХ группа — A07B Адсорбирующие кишечные препараты}}</ref>. В достаточно тяжёлых случаях требуется госпитализация с введением жидкости внутривенно или через назогастральный зонд, мониторингом электролитов и сахара крови. Применение антибиотиков не рекомендуется. Эффективных противовирусных препаратов для борьбы с активной ротавирусной инфекцией не существует.
В процессе лечения — строгая диета: каши на воде, яблочный компот. Исключить [[молочные продукты]] до полного выздоровления.
Строка 116 ⟶ 117 :
== Профилактика ==
Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-[[гигиена|гигиенических]] норм (мытьё рук, использование для питья только кипячёной воды), очистке и хлорировании <!-- Как это соглосуется со строчкой «хлорирование воды эти микроорганизмы не убивает» написаной выше? --> водопроводной воды.
Поскольку улучшение санитарных условий не снижает распространённость ротавирусной инфекции, а число госпитализаций остаётся на высоком уровне несмотря на применение пероральных регидратантов, важнейшим направлением здравоохранения является вакцинация.<ref name="pmid19252423">{{cite journal|author=Bernstein DI |title=Rotavirus overview |journal=The Pediatric Infectious Disease Journal |volume=28 |issue=3 Suppl|pages=S50–3|date=March 2009 |pmid=19252423|doi=10.1097/INF.0b013e3181967bee|url=http://meta.wkhealth.com/pt/pt-core/template-journal/lwwgateway/media/landingpage.htm?issn=0891-3668&volume=28&issue=3&spage=S50}}</ref>
Для специфической профилактики ротавирусной инфекции, вызванной ротавирусом А, на настоящий момент существует две вакцины, прошедшие клинические испытания:<ref name="pmid20622508">{{cite journal |vauthors=Jiang V, Jiang B, Tate J, Parashar UD, Patel MM |title=Performance of rotavirus vaccines in developed and developing countries |journal=Human Vaccines|volume=6 |issue=7 |pages=532–42 |date=July 2010 |pmid=20622508|doi= 10.4161/hv.6.7.11278|url=http://www.landesbioscience.com/journals/hv/abstract.php?id=11278 |pmc=3322519}}</ref> Ротарикс (Rotarix) компании [[GlaxoSmithKline]]<ref>{{cite journal|author=O'Ryan M |title=Rotarix (RIX4414): an oral human rotavirus vaccine|journal=Expert review of vaccines |volume=6 |issue=1 |pages=11–9|year=2007 |pmid=17280473 |doi=10.1586/14760584.6.1.11}}</ref> и РотаТек (RotaTeq) компании [[Мерк и Ко]].<ref name="pmid17055370">{{cite journal |author=Matson DO |title=The pentavalent rotavirus vaccine, RotaTeq|journal=Seminars in paediatric infectious diseases |volume=17|issue=4 |pages=195–9 |year=2006 |pmid=17055370|doi=10.1053/j.spid.2006.08.005}}</ref> Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус.<ref name="pmid20622508"/>
Ротавирусные вакцины лицензированы в более чем 100 странах мира, но только 17 стран ввели плановую вакцинацию.<ref name="pmid19817589">{{cite journal |vauthors=Widdowson MA, Steele D, Vojdani J, Wecker J, Parashar U |title=Global rotavirus surveillance: determining the need and measuring the impact of rotavirus vaccines |journal=The Journal of Infectious Diseases |volume=200 |issue=Suppl 1 |pages=S1–8 |date=November 2009 |pmid=19817589 |doi=10.1086/605061}}</ref> После введения плановой вакцинации в США в 2006 году уровень заболеваемости ротавирусным гастроэнтеритом «быстро и значительно» снизился, несмотря на относительно низкий охват в сравнении с детской иммунизацией от других заболеваний.<ref name="pmid21183842">{{cite journal |vauthors=Tate JE, Cortese MM, Payne DC, Curns AT, Yen C, Esposito DH, Cortes JE, Lopman BA, Patel MM, Gentsch JR, Parashar UD |title=Uptake, impact, and effectiveness of rotavirus vaccination in the United States: review of the first 3 years of postlicensure data |journal=The Pediatric Infectious Disease Journal|volume=30 |issue=1 Suppl|pages=S56–60 |date=January 2011 |pmid=21183842 |doi=10.1097/INF.0b013e3181fefdc0}}</ref> Клинические испытания вакцины Ротарикс в Южной Африке и Малави показали, что вакцина значительно уменьшает тяжесть диареи, вызванной ротавирусом, и способна предотвратить инфицирование.<ref name="pmid20684708">{{cite journal |vauthors=Waggie Z, Hawkridge A, Hussey GD |title=Review of rotavirus studies in Africa: 1976–2006 |journal=The Journal of Infectious Diseases |volume=202 |issue=Suppl |pages=S23–33 |date=September 2010 |pmid=20684708 |doi=10.1086/653554 |url=http://www.jid.oxfordjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=20684708}}</ref> В 2012 году обзор [[Кокрановское сотрудничество| Кокрановским сотрудничеством]] 41 клинического испытания, включавших 186 263 участников, подтвердил эффективность вакцин Ротарикс и РотаТек.<ref name="pmid23152260">{{cite journal |vauthors=Soares-Weiser K, Maclehose H, Bergman H, etal |editor1-last=Soares-Weiser |editor1-first=Karla |title=Vaccines for preventing rotavirus diarrhoea: vaccines in use |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=11 |issue= |pages=CD008521 |year=2012 |pmid=23152260 |doi=10.1002/14651858.CD008521.pub3}}</ref> Также в разработке находятся другие вакцины.<ref name="pmid20684721">{{cite journal|vauthors=Ward RL, Clark HF, Offit PA |title=Influence of potential protective mechanisms on the development of live rotavirus vaccines|journal=The Journal of Infectious Diseases |volume=202 |issue=Suppl |pages=S72–9 |date=September 2010|pmid=20684721|doi=10.1086/653549 |url=http://www.jid.oxfordjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=20684721}}</ref> [[Всемирная организация здравоохранения]] рекомендует включение ротавирусных вакцин в национальные программы иммунизации.<ref name="pmid20370550">{{cite journal|vauthors=Tate JE, Patel MM, Steele AD, Gentsch JR, Payne DC, Cortese MM, Nakagomi O, Cunliffe NA, Jiang B, Neuzil KM, de Oliveira LH, Glass RI, Parashar UD |title=Global impact of rotavirus vaccines |journal=Expert Review of Vaccines |volume=9 |issue=4 |pages=395–407|date=April 2010 |pmid=20370550 |doi=10.1586/erv.10.17}}</ref> В странах, последовавших этой рекомендации, частота и тяжесть ротавирусной инфекции значительно снизилась.<ref name="pmid21734466">{{cite journal |vauthors=Giaquinto C, Dominiak-Felden G, Van Damme P, Myint TT, Maldonado YA, Spoulou V, Mast TC, Staat MA |title=Summary of effectiveness and impact of rotavirus vaccination with the oral pentavalent rotavirus vaccine: a systematic review of the experience in industrialized countries |journal=Human Vaccines |volume=7 |issue=7|pages=734–48 |date=July 2011 |pmid=21734466 |doi=10.4161/hv.7.7.15511|url=http://www.landesbioscience.com/journals/hv/abstract.php?id=15511}}</ref><ref name="pmid20622508"/>
== Прогноз ==
Ежегодно регистрируется до 25 млн случаев заболевания, из них 600—900 тысяч (то есть 2,4-3,6 %) — с [[Летальный исход|летальным исходом]]<ref name="Fer"/>, особенно это касается людей с ослабленным здоровьем<ref>{{cite web|url=http://www.gazeta.ru/social/2010/03/01/3331931.shtml|title=Детей-инвалидов убил ротавирус|author=Тихонов, Виктор|date=1 марта 2010|publisher=[[Газета.Ru]]|accessdate=2011-07-19|archiveurl=http://www.webcitation.org/686F5sS21|archivedate=2012-06-01}}</ref>.
После выздоровления перенесенная болезнь не влечет никаких долговременных последствий. При достаточном уходе и адекватном лечении прогноз хороший.<ref name="pmid17678424">{{cite journal |author=Ramig RF |title=Systemic rotavirus infection |journal=Expert Review of Anti-infective Therapy |volume=5 |issue=4 |pages=591–612 |date=August 2007 |pmid=17678424 |doi=10.1586/14787210.5.4.591}}</ref>. После первого заболевания (как правило, в детском возрасте) в организме появляется стойкий [[иммунитет]]. У взрослых с низким уровнем [[Антитела|антител]] симптомы заболевания могут повториться<ref name="pmid9015109"/>.
== Примечания ==
| |||