Открыть главное меню

Изменения

м
подстановка даты в шаблон, оформление.
'''Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО, MAOI)''' — [[биологически активные вещества]], способные [[ферментативный ингибитор|ингибировать]] фермент [[моноаминоксидаза|моноаминоксидазу]], содержащийся в [[Нервные окончания|нервных окончаниях]], препятствуя разрушению этим ферментом различных [[Нейромедиатор#Катехоламины|моноаминов]] ([[серотонин]]а, [[норадреналин]]а, [[дофамин]]а, [[фенилэтиламин]]а, [[триптамин]]ов, [[октопамин]]а) и тем самым способствуя повышению их концентрации в [[Синапс|синаптической щели]]<ref name="Быков, Беккер">{{книга|автор=Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К.|заглавие=Резистентные депрессии. Практическое руководство|место=Киев|издательство=Медкнига|год=2013|страниц=400|isbn=978-966-1597-14-2}}</ref>.
 
К ингибиторам моноаминоксидазы относят некоторые [[антидепрессант]]ы, а также ряд природных веществ.
| страницы =
| isbn =
}}</ref>. В отличие от большинства других неселективных ИМАО, совсем не используется ипрониазид, в настоящее время повсеместно снятый с производства из-за высокой [[Гепатотоксичность|гепатотоксичности]]; во многих странах по той же причине также снят с производства изокарбоксазид<ref name="Быков, Беккер"/>.
 
Клинически значимой активностью обладает также [[изониазид]] — [[Противотуберкулёзные препараты|противотуберкулёзный препарат]], исторически первый ИМАО: именно [[Эйфория|эйфоризирующий]] эффект изониазида, наблюдавшийся у [[туберкулёз]]ных больных, привёл к открытию ингибиторов моноаминоксидазы. По причине своей значительной гепатотоксичности и способности вызывать пиридоксиндефицитные [[Полинейропатия|полинейропатии]] изониазид перестал применяться в качестве ИМАО, за исключением его применения [[офф-лейбл]] в высоких дозах в комбинации с высокими дозами витамина [[Витамин B6|В6]] в странах, где недоступны другие гидразиновые ИМАО<ref name="Быков, Беккер"/>.
 
=== Неселективные ингибиторы ===
Основным нежелательным эффектом является [[ортостатическая гипотензия]], которая наблюдается почти у всех пациентов, принимающих эти препараты, тогда как [[Артериальная гипертензия|гипертензивная]] реакция в результате взаимодействия ингибиторов МАО с продуктами или лекарственными средствами, способными спровоцировать [[Тираминовый синдром|гипертензивный криз]], встречается редко<ref name="clinpsy"/>.
 
Неселективные ингибиторы МАО обладают большим числом побочных действий. К ним относят [[головокружение]], [[головная боль|головную боль]], задержку мочеиспускания, [[запор (медицина)|запоры]], утомляемость, сухость во рту, нечёткое зрение, кожные сыпи<ref>{{книга
* [[Копчёности]], [[салями]], куриная и говяжья печень<ref name="Арана"/>, [[куриный паштет]], мясные [[бульон]]ы<ref name="Попов, Вид"/>, [[Маринование|маринады]]<ref name="Койл"/>, любые продукты из несвежего мяса<ref name="Мосолов"/>, жареная домашняя птица и жареная [[дичь]]<ref name="Гельдер-Оксфорд-2"/>
* [[Икра (зоология)|Икра]], копчёная рыба, [[сельдь]] (сушёная либо солёная), [[Вяление|вяленая]] рыба, [[паштет]] из [[Креветка|креветок]]<ref name="Арана"/>, [[Маринование|маринованная]] рыба<ref name="Гельдер-Оксфорд-2"/> (свежая рыба относительно безопасна)
* Экстракты дрожжей<ref name="АранаГельдер-Оксфорд-2"/><ref name="Гельдер-Оксфорд-2Арана"/> и [[пивные дрожжи]] (обычные [[пекарские дрожжи]] безопасны)
* [[Белки|Белковые]] добавки
* [[Бобовые]]<ref name="Арана"/> ([[бобы]], [[чечевица]], [[фасоль]], [[соя]]), соевый сок<ref name="Бернс"/>
Для предотвращения тираминового синдрома и серотонинового синдрома необходимо избегать применения следующих средств:
* [[Психостимуляторы]] [[Амфетамины|амфетаминовой группы]] и родственные им — повышающие уровни [[катехоламин]]ов в синаптической щели ([[амфетамин]], [[метамфетамин]], [[сиднокарб]] и др.)
* Любые [[Эмпатоген|эмпатогеныэмпатоген]]ы (энтактогены)
* Средства от простуды, содержащие симпатомиметики<ref name="Мосолов">{{книга
|часть =
</ref><ref name="Рациональная фармакотерапия">{{книга|заглавие=Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике: руководство для практикующих врачей|ответственный=Под общ. ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова|место=Москва|издательство=Литтерра|год=2014|серия=Рациональная фармакотерапия|страниц=1080|isbn=978-5-4235-0134-1}}</ref>, например [[пароксетин]], [[циталопрам]], [[флуоксетин]]
** [[Венлафаксин]]<ref name="JANICAK"/>
** [[Тразодон]]<ref name="Рациональная фармакотерапия"/>, нефазодон<ref name="Рациональная фармакотерапия"/><ref name="JANICAK">{{книга
|автор = Яничак Ф. Дж., Дэвис Дж. М., Прескорн Ш. Х., Айд Ф. Дж. мл.
|часть =
|тираж =
}}
</ref><ref name="Рациональная фармакотерапия"/><ref name="Schlienger">{{статья|автор=Schlienger RG, Shear NH|заглавие=Серотониновый синдром|издание=British Journal of Psychiatry|год=1996|том=169 (suppl.31)|страницы=15-20}} Перевод:{{статья|заглавие=Серотониновый синдром|ссылка=http://www.psyobsor.org/1998/1/arch/5-3.rar|издание=Обзор современной психиатрии|год=1998|выпуск=1}}</ref>
* Растительные антидепрессивные средства, содержащие [[зверобой]]<ref name="CINP">{{книга|заглавие=Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств: Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных|ответственный=Редакторы Т. Багай, Х. Грунце, Н. Сарториус. Перевод на русский язык подготовлен в Московском НИИ психиатрии Росздрава под редакцией В.Н. Краснова|ссылка=http://rop.mniip.org/lib/cinp-2008.pdf|место=Москва|год=2008|страниц=216}}</ref>
* [[5-гидрокситриптофан]]<ref name="Interactions">{{cite web|title=Drug Interactions: SSRIs|publisher=iHerb.Com|date=|url=http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=e0498803-7f62-4563-8d47-5fe33da65dd4&chunkiid=21620|accessdate=|archiveurl=http://www.webcitation.org/66AOUO9Ku|archivedate=2012-03-15}}</ref>, [[триптофан]]<ref name="Арана" />
 
== Меры предосторожности ==
При внезапной перемене положения тела может возникнуть чувство неустойчивости. Этого можно избежать, если подниматься из горизонтального положения медленно. Если таблетки принимаются во время еды, этот и другие побочные явления выражены гораздо слабее<ref name="Виттхен"/>.
 
Следует соблюдать осторожность при обслуживании механизмов и при управлении машиной, поскольку многие пациенты в начальном периоде лечения ИМАО склонны к повышенной сонливости<ref name="Виттхен"/>.
 
=== Амфетамины и альфа-метилтриптамины ===
{{В планах|дата=16 февраля 2012‎}}
 
=== Nicotiana Rustica ===
{{В планах|дата=16 февраля 2012‎}}
 
== Примечания ==