Психофармакологический делирий: различия между версиями
| [отпатрулированная версия] | [отпатрулированная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
→Преамбула: перенос фрагмента |
→Клинические проявления: дополнение и замена текста |
||
Строка 13:
Вначале могут развиваться тревога, суетливость, расстройства сна<ref name="Костицын, Малин, Равилов"/>. Психофармакологический делирий, развивающийся вследствие применения типичных нейролептиков, может начинаться выраженными [[Нейролептические экстрапирамидные расстройства|экстрапирамидными расстройствами]]: [[Нейролептический паркинсонизм|паркинсонизмом]], [[Акатизия|акатизией]] и [[тремор]]ом, особенно выраженными при применении [[трифтазин]]а. Стадия двигательных нарушений длится 1—3 суток с сохранением вначале ясного сознания; к концу 1—2 суток возникают бессонница, сухость [[Слизистые оболочки|слизистых оболочек]], выраженная потливость, [[тахикардия]], колебания [[Артериальное давление|артериального давления]]<ref name="Авруцкий"/>.
При лечении антидепрессантами экстрапирамидные нарушения отсутствуют, осложнение начинается с вегетативных расстройств. Делириозные явления наблюдаются в виде кратковременных эпизодов, обычно при пробуждении и засыпании, в виде серии более продолжительных эпизодов спутанности, возникающих на протяжении нескольких дней в вечернее и ночное время, и в виде выраженного делирия. У большинства пациентов делириозные переживания сначала возникают в виде кратких состояний изменённого сознания, связанных по времени с пробуждением (реже засыпанием), сопровождающихся наплывом [[Зрительные галлюцинации|зрительных]] или [[Слуховые галлюцинации|слуховых]] галлюцинаций и растерянностью, тревожностью, суетливостью, дезориентировкой. Изменение сознания неглубокое; как правило, сохраняется формальная ориентировка в окружающем. Через некоторое время после пробуждения это состояние исчезает, и устанавливается критическое отношение к пережитому, [[Амнезия|амнезии]] не отмечается. В течение дня поведение пациентов упорядоченное, но наблюдаются некоторая растерянность и несобранность. К вечеру снова развивается спутанность, которая иногда перерастает в более длительное делириозное состояние<ref name="Авруцкий"/>.
Развёрнутый период характеризуется
Характерны также [[Ортостатический коллапс|коллапсы]], нарушения мочеиспускания и [[Аккомодация (биология)|аккомодации]], сухость кожи<ref name="Малин, Равилов">{{публикация|статья|автор=Малин Д.И., Равилов Р.С.|заглавие=Распространенность, клиника, диагностика и терапия тяжелых осложнений нейролептической терапии|издание=Социальная и клиническая психиатрия|год=2014|номер=4|том=24|ссылка=http://psychoreanimatology.org/modules/articles/article.php?id=141|страницы=90—96}}</ref>, [[гипертермия]], жажда, задержка мочи и стула<ref name="Асеев"/>, покраснение кожи, [[мидриаз]], отсутствие реакции зрачков на свет<ref name="Столяров"/>.
== Лечение ==
| |||