Психофармакологический делирий: различия между версиями

При лечении антидепрессантами экстрапирамидные нарушения отсутствуют, осложнение начинается с вегетативных расстройств. Делириозные явления наблюдаются в виде кратковременных эпизодов, обычно при пробуждении и засыпании, в виде серии более продолжительных эпизодов спутанности, возникающих на протяжении нескольких дней в вечернее и ночное время, и в виде выраженного делирия. У большинства пациентов делириозные переживания сначала возникают в виде кратких состояний изменённого сознания, связанных по времени с пробуждением (реже засыпанием), сопровождающихся наплывом [[Зрительные галлюцинации|зрительных]] или [[Слуховые галлюцинации|слуховых]] галлюцинаций и растерянностью, тревожностью, суетливостью, дезориентировкой. Изменение сознания неглубокое; как правило, сохраняется формальная ориентировка в окружающем. Через некоторое время после пробуждения это состояние исчезает, и устанавливается критическое отношение к пережитому, [[Амнезия|амнезии]] не отмечается. В течение дня поведение пациентов упорядоченное, но наблюдаются некоторая растерянность и несобранность. К вечеру снова развивается спутанность, которая иногда перерастает в более длительное делириозное состояние<ref name="Авруцкий"/>.

Развёрнутый период характеризуется массивностью переживаний и более быстрым темпом их развития<ref name="Авруцкий"/>, дезориентировкой во времени и месте, нарастанием тревоги, [[Психомоторное возбуждение|психомоторного возбуждения]] и в целом напоминает проявления [[Алкогольный делирий|алкогольного делирия]]<ref name="Костицын, Малин, Равилов"/>. Пациенты возбуждены, дезориентированы, временами ощущают страх, лезут под кровать или стремятся бежать. Характерны сценоподобные зрительные или слуховые галлюцинации — чаще всего обыденного содержания, но нередко сочетающиеся в причудливых формах. Особенно яркие и пластичные зрительные галлюцинации возникают при делирии, вызванном приёмом антидепрессантов. Могут иметь место также состояния [[Конфабуляция|конфабуляторной]] спутанности или наплывы ярких, образных и причудливо сочетающихся воспоминаний<ref name="Авруцкий"/>. Порой наблюдаются тактильные галлюцинации<ref name="Столяров">{{книга|автор=Столяров Г.В.|заглавие=Лекарственные психозы и психотомиметические средства|ответственный=Под ред. В.М. Банщикова|место=Москва|издательство=Медицина|год=1964|страниц=454}}</ref>.

Могут наблюдаться и такие проявления, как [[Ортостатический коллапс|ортостатический коллапс]], нарушения мочеиспускания и [[Аккомодация (биология)|аккомодации]], сухость кожи<ref name="Малин, Равилов">{{публикация|статья|автор=Малин Д.И., Равилов Р.С.|заглавие=Распространенность, клиника, диагностика и терапия тяжелых осложнений нейролептической терапии|издание=Социальная и клиническая психиатрия|год=2014|номер=4|том=24|ссылка=http://psychoreanimatology.org/modules/articles/article.php?id=141|страницы=90—96}}</ref>, [[гипертермия]], жажда, задержка мочи и стула<ref name="Асеев"/>, покраснение кожи, [[мидриаз]], отсутствие реакции зрачков на свет<ref name="Столяров"/>.