Хлорпромазин: различия между версиями

446 байт добавлено ,  2 года назад
 
== Побочные явления и осложнения ==
[[Апатия (психиатрия)|Апатия]], вялость, сонливость и слабость; головокружение; изменения [[Электроэнцефалограмма|ЭЭГ]], [[Судороги|судорожные состояния]]; [[антихолинергические побочные эффекты]] (сухость во рту, запоры, затруднённое мочеиспускание, [[диплопия]]); [[тахикардия]], [[аритмия]], изменение [[Электрокардиограмма|ЭКГ]]; угнетение дыхательного центра; нарушения менструального цикла, [[галакторея]], [[гинекомастия]], [[импотенция]], прибавка массы тела<ref name="Мосолов 2">{{книга:Мосолов 2|29}}</ref> (увеличение массы тела может достигать 10—12 кг за два месяца терапии хлорпромазином<ref name="Авруцкий"/>); реакции гиперчувствительности ([[агранулоцитоз]], [[лейкопения]], [[лейкоцитоз]], [[гемолитическая анемия]])<ref name="Мосолов 2"/>, неясные блуждающие болевые ощущения и [[Парестезия|парестезии]]<ref name="Чекман"/>; [[Диспепсия|диспепсические]] и [[Дизурия|дизурические]] симптомы; временное снижение и повышение температуры тела<ref name="Губский"/>; [[Дислипидемия|нарушения липидного обмена]], [[сахарный диабет]]<ref name="Melkersson">{{статья|автор=Melkersson K, Dahl M-L|заглавие=Метаболические нарушения на фоне терапии атипичными антипсихотиками (реферат)|ссылка=http://con-med.ru/magazines/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina/psikhiatriya_i_psikhofarmakoterapiya_im_p_b_ganushkina-02-2006/metabolicheskie_narusheniya_na_fone_terapii_atipichnymi_antipsikhotikami_referat/|издание=Психиатрия и психофармакотерапия|год=2006|том=11|номер=2}}</ref>, [[ишемия]] [[миокард]]а<ref name="Максимович"/>, ожирение, [[синдром Иценко — Кушинга]]<ref name="Бажин"/>, [[гастрит]]<ref name="Авруцкий"/>. Углубляет [[Астения|астенические]], [[Апатия|апато]]-[[Абулия|абулические]], депрессивные состояния, может усиливать [[Ипохондрическое расстройство|ипохондрические состояния]]<ref name="Бажин">{{книга|автор=Бажин А.А.|заглавие=Справочник по психофармакологии|место=СПб.|издательство=СпецЛит|год=2009|страниц=64|isbn=978-5-299-00399-4|тираж=1000}}</ref>.
 
Выделяют несколько фаз действия аминазина, для которых характерны те или иные побочные действия. Первая фаза длится 10—12 часов, сопровождаясь резким учащением пульса, [[Гипотензия|снижением артериального давления]] вплоть до [[Ортостатический коллапс|ортостатического коллапса]], иногда [[Лихорадка|лихорадкой]], [[Острая дистония|насильственными движениями]] мышц лица и [[Пояс верхних конечностей|пояса верхних конечностей]], [[Диспепсия|диспепсическими]] явлениями. Вторая фаза — это фаза адаптации организма, но при длительном применении аминазина на 2—3-й неделе может развиться новая волна побочных эффектов, которые включают в себя как выраженные системные поражения, так и мало дифференцированные общие явления<ref name="Чекман">{{книга|заглавие=Справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии / Чекман И.С., Пелещук А.П., Пятак О.А. и др.|ответственный=Под ред. И.С. Чекмана, А.П. Пелещука, О.А. Пятака|место=Киев|издательство=Здоров'я|год=1987|страниц=736}}</ref><!-- к абзацу -->.
Аминазин обладает сильным [[Холинолитические побочные эффекты|антихолинергическим действием]]<ref name="Lehman"/>. Помимо сухости во рту, запоров, задержки мочи, тахикардии, расстройств [[Терморегуляция|терморегуляции]]<ref name="Lehman"/>, это действие способно вызывать нарушения [[Аккомодация (биология)|аккомодации]], обострение закрытоугольной [[Глаукома|глаукомы]], расстройство [[Эякуляция|эякуляции]]<ref name="Бурчинский">{{статья|автор=Бурчинский С.Г. |заглавие=Проблема безопасности в стратегии фармакотерапии атипичными нейролептиками|ссылка=http://neuro.health-ua.com/page/problema-bezopasnosti-v-strategii-farmakoterapii-atipichnymi-nejroleptikami|издание=Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия|год=Сентябрь 2010|номер=5 (24)}}</ref>, [[Когнитивные нарушения|нарушения когнитивных функций]]: нарушения внимания, памяти, общее торможение ЦНС. Возможно развитие спутанности сознания, а также [[Галлюцинация|галлюцинаций]], [[Психофармакологический делирий|делирия]]<ref name="Lehman"/>, [[Антихолинергический синдром|антихолинергического синдрома]]<ref name="Волков">{{книга|автор=Волков В.П.|заглавие=Ятрогенные психонейросоматические синдромы|место=Тверь|издательство=Триада|год=2014|страниц=320}}</ref>.
 
При лечении аминазином могут наблюдаться побочные явления, связанные с его местным и [[Резорбция (значения)|резорбтивным]] действием. Попадание растворов аминазина под кожу, на кожу и слизистые оболочки может вызвать раздражение тканей; введение в мышцу часто сопровождается появлением болезненных [[инфильтрат]]ов<ref name="Mashkonline"/> (которые при длительном лечении достигают больших размеров и медленно рассасываются; в редких случаях на месте инфильтрата возникает [[некроз]] тканей с образованием трофической гнойной [[Язва|язвы]]<ref name="Авруцкий"/>); при введении в вену возможно повреждение [[Эндотелий|эндотелия]]. Во избежание этих явлений растворы хлорпромазина следует разводить растворами [[новокаин]]а, [[Глюкоза|глюкозы]], [[Изотонический раствор|изотонического раствора]] [[Хлорид натрия|натрия хлорида]].<ref name="Mashkonline" /><!-- к абзацу -->.
 
После приёма хлорпромазина возможны аллергические поражения кожи и [[Слизистые оболочки|слизистых оболочек]] в виде эриматозного и эриматозно-папулёзного [[дерматит]]а, [[глоссит]]ов, [[конъюнктивит]]ов, [[Отёк Квинке|отёка Квинке]]. Аллергические реакции на аминазин контактного характера наблюдаются также примерно у 6—7 % медицинских работников. Через 3—4 дня после прекращения контакта с препаратом все явления исчезают, однако при возобновлении контакта возникают вновь<ref name="Чекман"/><!-- к абзацу -->.