Клинический анализ крови: различия между версиями
| [непроверенная версия] | [непроверенная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
Naukaepta (обсуждение | вклад) Нет описания правки |
Naukaepta (обсуждение | вклад) Нет описания правки |
||
Строка 11:
* из пальца (как правило — [[Безымянный палец|безымянного]]);
* из вены.
В целях мониторинга состояния здоровья пациента во времени результаты общего анализа крови целесообразнее сравнивать по одинаковым типам биоматериала, либо с учетом отклонений результатов капиллярной крови относительно аналогичных показателей венозной.<ref name=":0">{{Cite web|url=http://medline.ru/public/art/tom18/art6.html|title=Medline.ru - Биомедицинский журнал {{!}} Сравнительная оценка показателей общеклинического исследования венозной и капиллярной крови|publisher=medline.ru|accessdate=2017-06-22}}</ref>
== Методы исследования ==
Строка 207:
* эритремии;
* [[Стрептокиназа|гипофибриногенемии]].
== Сравнение результатов общего анализа капиллярной и венозной крови ==
Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.
Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, [95% ДИ]:<ref name=":0" />
{| class="wikitable"
| rowspan="2" |Показатель,
ед.
| rowspan="2" |''n''
пар
| colspan="2" |Кровь
| colspan="2" |Разность
| rowspan="2" |Значи-
мость
различий
|-
|В,
ед.
|К,
ед.
|(К-В),
ед.
|(К-В),
% от В
|-
|WBC, *10<sup>9</sup>/л
|52
|6,347
[5,93; 6,75]
|5,845
[5,42; 6,25]
|<nowiki>-0,502</nowiki>
[-0,639; -0,353]
|<nowiki>-7,901</nowiki>
[-10,07; -5,56]
|''W''=1312
''р''<sub>MC</sub><0,001
|-
|RBC, *10<sup>12</sup>/л
|52
|4,684
[4,55; 4,82]
|4,647
[4,52; 4,77]
|<nowiki>-0,5</nowiki>
[-0,6; -0,3]
|<nowiki>-0,792</nowiki>
[-2,11; -0,75]
|''W''=670
''р''<sub>MC</sub>=0,951
|-
|HGB, г/л
|52
|135,346
[131,3; 139,3]
|136,154
[132,2; 140,1]
|0,808
[-0,865; 2,711]
|0,597
[-0,64; 2,00]
|''W''=850,5
''р''<sub>MC</sub>=0,017
|-
|HCT, %
|52
|41,215
[40,07; 42,31]
|39,763
[38,74; 40,76]
|<nowiki>-1,452</nowiki>
[-1,96; -0,84]
|<nowiki>-3,522</nowiki>
[-4,77; -2,04]
|''W''=1254
''p''<sub>MC</sub><0,001
|-
|MCV, фл
|52
|88,115
[87,09; 89,17]
|85,663
[84,66; 86,68]
|<nowiki>-2,452</nowiki>
[-2,71; -2,19]
|<nowiki>-2,782</nowiki>
[-3,08; -2,49]
|''W''=1378
''p''<sub>MC</sub><0,001
|-
|MCH, пг
|52
|28,911
[28,53; 29,32]
|29,306
[28,92; 29,71]
|0,394
[0,275; 0,511]
|1,363
[0,95; 1,77]
|''W''=997
''p''<sub>MC</sub><0,001
|-
|MCHC, г/л
|52
|328,038
[325,7; 330,3]
|342,154
[339,6; 344,7]
|14,115
[12,63; 15,54]
|4,303
[3,85; 4,74]
|''W''=1378
''р''<sub>MC</sub><0,001
|-
|PLT, *10<sup>9</sup>/л
|52
|259,385
[242,1; 275,2]
|208,442
[191,8; 224,8]
|<nowiki>-50,942</nowiki>
[-60; -41,31]
|<nowiki>-19,639</nowiki>
[-23,1; -15,9]
|''W''=1314
''р''<sub>MC</sub><0,001
|-
|BA, *10<sup>9</sup>/л
|52
|0,041
[0,036; 0,045]
|0,026
[0,021; 0,029]
|<nowiki>-0,015</nowiki>
[-0,02; -0,01]
|<nowiki>-37,089</nowiki>
[-48,8; -24,4]
|''W''=861
''р''<sub>MC</sub><0,001
|-
|BA, %
|52
|0,654
[0,577; 0,729]
|0,446
[0,373; 0,513]
|<nowiki>-0,207</nowiki>
[-0,28; -0,14]
|<nowiki>-31,764</nowiki>
[-42,3; -21,2]
|''W''=865,5
''р''<sub>MC</sub><0,001
|-
|P-LCR, %
|52
|31,627
[29,38; 33,84]
|36,109
[33,95; 38,29]
|4,482
[3,51; 5,47]
|14,172
[11,09; 17,29]
|''W''=1221
''р''<sub>MC</sub><0,001
|-
|LY, *10<sup>9</sup>/л
|52
|2,270
[2,07; 2,45]
|2,049
[1,834; 2,224]
|<nowiki>-0,221</nowiki>
[-0,29; -0,15]
|<nowiki>-9,757</nowiki>
[-12,8; -6,63]
|''W''=1203
''p''<sub>MC</sub><0,001
|-
|LY, %
|52
|35,836
[34,09; 37,56]
|35,12
[33,25; 36,86]
|<nowiki>-0,715</nowiki>
[-1,23; -0,23]
|<nowiki>-1,996</nowiki>
[-3,44; -0,64]
|''W''=987,5
''р''<sub>MC</sub>=0,002
|-
|MO, *10<sup>9</sup>/л
|52
|0,519
[0,486; 0,551]
|0,521
[0,483; 0,555]
|0,002
[-0,02; 0,02]
|0,333
[-3,81; 4,44]
|''W''=668,5
''р''<sub>MC</sub>=0,583
|-
|MO, %
|52
|8,402
[7,88; 8,90]
|9,119
[8,59; 9,64]
|0,717
[0,502; 0,933]
|8,537
[5,97; 11,10]
|''W''=1244
''р''<sub>MC</sub><0,001
|-
|NE, *10<sup>9</sup>/л
|52
|3,378
[3,10; 3,65]
|3,118
[2,82; 3,38]
|<nowiki>-0,259</nowiki>
[-0,33; -0,18]
|<nowiki>-7,680</nowiki>
[-9,82; -5,39]
|''W''=1264
''р''<sub>MC</sub><0,001
|-
|NE, %
|52
|52,925
[50,96; 54,86]
|52,981
[50,99; 54,99]
|0,056
[-0,44; 0,59]
|0,105
[-0,84; 1,12]
|''W''=743
''р''<sub>MC</sub>=0,456
|-
|PDW
|52
|12,968
[12,32; 13,57]
|14,549
[13,82; 15,24]
|1,580
[1,271; 1,859]
|12,186
[9,79; 14,33]
|''W''=1315
''р''<sub>MC</sub><0,001
|-
|RDW-CV
|52
|12,731
[12,51; 12,94]
|13,185
[12,95; 13,4]
|0,454
[0,411; 0,496]
|3,565
[3,233; 3,897]
|''W''=1378
''р''<sub>MC</sub><0,001
|-
|RDW-SD
|52
|40,967
[40,20; 41,71]
|40,471
[39,72; 41,19]
|<nowiki>-0,496</nowiki>
[-0,73; -0,26]
|<nowiki>-1,211</nowiki>
[-1,79; -0,63]
|''W''=979
''р''<sub>MC</sub><0,001
|-
|MPV, фл
|52
|10,819
[10,54; 11,09]
|11,431
[11,15; 11,71]
|0,612
[0,486; 0,735]
|5,654
[4,494; 6,796]
|''W''=1159
''р''<sub>MC</sub><0,001
|-
|PCT, %
|52
|0,283
[0,265; 0,3]
|0,240
[0,221; 0,259]
|<nowiki>-0,042</nowiki>
[-0,06; -0,02]
|<nowiki>-14,966</nowiki>
[-21,1; -8,85]
|''W''=245
''р''<sub>MC</sub><0,001
|-
|EO, *10<sup>9</sup>/л
|52
|0,139
[0,098; 0,175]
|0,131
[0,098; 0,160]
|<nowiki>-0,007</nowiki>
[-0,02; 0,005]
|<nowiki>-5,263</nowiki>
[-13,15; 4,01]
|''W''=475
''р''<sub>MC</sub>=0,235
|-
|EO, %
|52
|2,183
[1,604; 2,7]
|2,275
[1,74; 2,74]
|0,092
[-0,063; 0,269]
|4,229
[-2,91; 12,33]
|''W''=621,5
''р''<sub>MC</sub>=0,074
|-
|ESR, мм/час
|52
|7,529
[5,47; 9,44]
|7,117
[5,20; 8,79]
|<nowiki>-0,412</nowiki>
[-1,03; 0,235]
|<nowiki>-5,469</nowiki>
[-13,67; 3,12]
|''W''=156,5
''р''<sub>MC</sub>=0,339
|}
Все исследованные 25 показателей разделены на 3 группы: (1) статистически значимо снижающиеся в капиллярной крови относительно венозной, (2) значимо увеличивающиеся, и (3) не изменяющиеся:<ref name=":0" />
1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).
2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.
3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.
При сравнении результатов капиллярной и венозной крови, необходимо учитывать существенное снижение в капиллярной крови числа базофилов, тромбоцитов (приводит к увеличению коэффициента больших тромбоцитов, распределения тромбоцитов по объему, среднего объема тромбоцита и значительному снижению тромбокрита), а также менее значимое снижение числа лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов, что вызывает некоторое повышение относительного количества моноцитов. Для точного определения указанных параметров рекомендуется проводить исследование венозной крови.<ref name=":0" />
Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.
== См. также ==
| |||