Нефрология: различия между версиями

Большинство [[болезнь|болезней]], поражающих почку, не ограничиваются самим [[Орган (биология)|органом]], а являются проявлением общих расстройств и довольно часто являются конечной(терминальной стадией) стадией многих заболеваний. Топографически нефрология может быть связана с [[Неврология|неврологией]], с сосудистой и артериальной хирургией, с [[Гематология|гематологией]], с [[Урология|урологией]], с [[Гинекология|гинекологией]], с дерматовенерологией, с гастроэнтерологией(в случае [[Дифференциальная диагностика|дифференциальной диагностики]] болей в животе, поноса и лихорадки) [[Эндокринология|эндокринологией]] и [[Андрология|андрологией]]. Ввиду того что почки берут на себя основную нагрузку по выведению многих веществ, ответственных за водо-солевое и кислотно-щелочное равновесие, в том числе инфекционных и неорганических токсинов, часто болезни почек следует, дифференцировать с гепатологией (особенно в случае с гепато-ренальным синдромом, являющийся полисиндромом почечно-печёночной недостаточности). В настоящее время доказано, что хронические заболевания почек является фактором риска развития и прогрессирования [[Сердечно-сосудистое заболевание|сердечно-сосудистых заболеваний]](уремический [[перикардит]], уремический стеноз аортомитрального клапана, уремически обусловленный [[инфаркт миокарда]]. Сама нефрология занимается [[Диагностика (медицина)|диагностикой]] болезней почки и их [[лечение]]м (медикаментозное, биомедицинское, методы народной медицины и экстракорпоральные методы очищения), а также наблюдением за [[пациент]]ами с пересаженной почкой. Нефрологические заболевания, такие как [[ХПН]] и [[ОПН]], чаще всего являются вторичными на фоне острых и хронических [[Инфектология|инфекций]] и [[Токсикология|интоксикаций]] (отравления [[Нефротоксичность|нефротоксичными]] лекарственными препаратами, [[Отравление свинцом|отравление тяжёлыми металлами]] и другими гемолитическими ядами); на фоне [[Ревматические болезни|ревматических заболеваний]] ([[системная склеродермия]], [[СКВ]], [[подагра]], [[остеоартроз]], [[остеопороз]]), также гематологических ([[множественная миелома]], [[U2|гемолитико-уремический]] синдром, двс-синдром), эндокринных ([[Сахарный диабет|сахарный]], [[Несахарный диабет|несахарные]], [[Солевой Диабет|солевые]], [[Фосфат диабет|фосфатовые]] формы [[Диабет|диабета]]), гнойно-септических инфекционных(тонзиллит, [[Бронхоэктатическая болезнь|бронхоэктактическая болезнь]], [[синусит]], [[остеомиелит]], [[Гингивит|гингвит]], [[Эмпиема плевры]], [[простатит]], [[сепсис]], мочеполовой шистоматоз) патологий. По этиологии нефрологические заболевания, которые также являются системными, следует дифференцировать с вышеперечисленными заболеваниями, когда поражение почек происходит лишь вторично(например, [[диабетическая нефропатия, подагрическая почка)]], или первично ([[нефрогенный сахарный диабет]], [[нефрогенный несахарный диабет]], нефрогенный [[солевой диабет]] и [[фосфат-диабет]], нефрогенная (токсикогенная) [[гемолитическая анемия]]). Также нефрологию следует дифференцировать с неврологией ([[рабдомиолиз]], поясничный люмбоишиалгический синдром потенциированный почечной полиневропатией, знс синдром, поясничный радикулитный синдром при мочекаменной болезни, уросепсис при болезни паркинсона и других нейродегенеративных заболеваниях и синдромах, чаще всего генетически обусловленных), и [[Нейрохирургия|нейрохиругией]] (так как патология почек и выраженные часто даёт психо-неврологические симптомы, которые порой выходят на первый план, а уремическая и [[Энцефалопатия|почечная энцефалопатия]] может давать псевдоопухолевую симптоматики, давая также асептический [[менингит]], а сами почки стоят на втором месте после верхнечелюстных пазух по метастазам опухолей в головной мозг.

* [[Ангиография]] — если подозревается поражение сосудов

Специфическое лечение назначается в зависимости от конкретного заболевания. При [[Гломерулонефрит|гломерулонефритах]], поражении почек при системных заболеваниях соединительной ткани применяют [[стероид]]ы, БИАРЛ (болезнь-изменяющие антиревматические лекарства). При инфекционных поражениях почек и мочевыводящих путей — воздействие на конкретно-установленного возбудителя почечно щадащие антибиотики([[хлорамфеникол]], [[фурагин]]) противовирусные([[рибавирин]], курантил), антипаразитарные(эсколол, делагил). Дозы подбираются строго индивидуально, в зависимости от спектра нефротоксичности, степени почечной экскрекции конкретного лекарства, от клиренса креатинина и общей тяжести состояния больного. При диабетической нефропатии — коррекция уровня глюкозы крови.При токсикогенном генезе: своевременно введенный специфический антидот, или комплексон([[унитиол]], десферал, [[димеркапрол]], [[дантролен]]), [[энтеросорбенты]]([[Полиметилсилоксана полигидрат|энтеросгель]]), [[Адсорбент|адсорбенты]], [[Ксенобиотик|ксенобиотики]], [[пробиотики]], очистительные клизмы, средства регулирующие окислительно-восстановительные процессы, кишечный диализ, витаминные комплексы([[Менадион|викасол]], [[Карбоксилазы|карбоксилаза]], кльциотенол), [[диуретики]]. При травматогенном и гнойно-септическом, полиорганной недостаточности генезе: своевременное хирургическое устранение травматических и гнойно-септических очагов(в первую очередь в системе верхних и нижних дыхательных путях), своевременная борьба с двс и свд синдромами, с травматическим и ожоговым шоком.