Википедия

Травма: различия между версиями

Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
→‎Преамбула: викификация
Строка 28:
== Детские травмы<ref>Berkowitz’s Pediatrics: A Primary Care Approach, 5th Edition Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics p.385</ref> ==
 
Выделяют следующие характеристики повышающие опасность травмы для ребенкаребёнка:
*Анатомические характеристики
**Меньший размер тела ребенкаребёнка обуславливает более значительное распределение силы, являющейся причиной травмы, поэтому большее число органов оказываются поврежденнымиповреждёнными,
**Выступающий затылок, увеличенная пропорция головы по отношению к телу, слабые мышцы шеи, более высокий центр тяжести предрасполагают детей к травмам головы,
**Кости черепа более тонкие, мозг в меньшей степени [[миелин]]изированный - это обуславливают большую серьезность травм головы,
**Скелетная и связочная структура более пластична, что обусловливает более значительную передачу силы на внутренние органы,
**Мышцы и подкожная основа обладают меньшей защитной функцией в отношении внутренних органов, что обуславливает их большую уязвимость,
**Пластины роста ещеещё не соединены, что может привести к [[эпифизеолиз]]у и аномалии при росте кости после выздоровления
*Физиологические характеристики
**Повышенная пропорция отношения площади поверхности тела к весу делает детей более предрасположенными к гипотермии, что может осложнить [[шок]]овое состояние ребенкаребёнка и ухудшить [[ацидоз]] с [[Коагулопатия|коагулопатией]]
**Гипоксия и нарушения дыхания наиболее вероятны в детском возрасте
**Геморрагический шок первоначально сглаживается увеличенным сердечным ритмом и периферическим сосудистым сопротивлением без существенных изменений в артериальном систолическом давлении
{| class="wikitable"
|+Основные показатели состояния организма ребенкаребёнка
!Возраст
!Вдохов в мин.
Строка 48:
(систолическое)
|-
|Новорождённый
|Новорожденный
|30–60
|100–160
Строка 84:
|}
 
Сочетанное повреждение в детском возрасте является не исключением, а правилом. Внутренние повреждения должны всегда предполагаться, даже если они не очевидны. В отличие от взрослых детский организм в большей мере способен поддерживать [[Систолическое давление|артериальное систолическое давление]] даже при 25-30% кровопотери. Это является одним из препятствий для диагностирования [[шок]]а. Гиповолемический шок сопровождающий кровопотерю - наиболее вероятная причина шока при детских травмах. Геморрагический шок не определяется абсолютным значением кровяного давления. Острая кровопотеря стимулирует периферический и центральные рецепторы, что приводит к увеличенной выработке [[Катехоламины|катехоламинов]] и [[Кортикостероиды|кортикостероидов]]. Организм отвечает увеличенными периферическим сосудистым сопротивлением, систолическим объемом и сердечным ритмом. Организм ребенкаребёнка способен существенно увеличить сердечный ритм и периферическое сосудистое сопротивление и часто даже при гиповолемическом шоке иметь нормальное кровяное давление. С течением времени кровяное давление падает после потери 25-30% объема крови. В подростковом возрасте кровяное давление имеет тенденцию падать при менее значительной кровопотере и поэтому обнаруживается быстрее. Незначительные изменения в сердечном ритме, кровяном давлении, пульсовом артериальном давлении, наполнении капилляров могут свидетельствовать об угрожающей сердечно-сосудистой недостаточности. Дополнительным симптомом прекращения перфузии органа могут служить уровень молочной кислоты.
 
При травме следует учитывать стадии шока. На компенсированной стадии имеющиеся у организма механизмы сохранения кровяного давления эффективны. Могут проявляться такие признаки: уменьшенная наполнение капилляров, уменьшенный пульс, холодные конечности, [[тахипноэ]], однако кровяное давление - нормальное, сопровождающееся [[тахикардия|тахикардией]]. Компенсированный шок если не предпринимаются меры переходит в некомпенсированную стадию, для которой характерны такие признаки как уменьшенный уровень сознания, бледность, уменьшенный [[диурез]], пониженное кровяное давление, с нитевидным пульсом, выраженная тахикардия. Шок сопровождающий травму может иметь несколько причин, однако всегда должна предполагаться кровопотеря. Шоковое состояние не должно рассматриваться как исключительно следствие травмы головы. Понижение кровяного давления при травме головы как правило происходит на терминальной стадии.
Источник — https://ru.wikipedia.org/wiki/Травма