Поливитаминные препараты: различия между версиями

'''Поливитами́нные препара́ты''' — медицинские препараты, содержащие в одном объёме, рассчитанном на единоразовый приём (таблетке, капсуле, водорастворимой таблетке и др.) два и более [[витамин]]а. Многие препараты содержат некоторые [[неорганические вещества]] ([[микроэлементы]], «минералы») и могут называться ''витаминно-минеральными комплексами''. Состав и количество витаминов и минералов в одной [[Таблетки|таблетке]] ([[Доза вещества|дозе]]) варьируется в зависимости от назначения препарата.

Для определенных групп людей, и в особенности для людей пожилого возраста, включение в диету дополнительных витаминов и минералов может положительно влиять на здоровье, но для большинства людей это не пойдет на пользу<ref>[http://www.mayoclinic.com/health/supplements/NU00198 Dietary supplements: Using vitamin and mineral supplements wisely], Mayo Clinic</ref>. Люди с несбалансированным или неполноценным питанием, а также на ограничивающих диетах также могут включать подобные добавки в своей рацион. Потребности пожилых людей и беременных женщин могут существенно отличаться от обычных потребностей взрослого человека, и им тоже могут быть назначены поливитаминные препараты. В общем врачи советуют избегать приемаприёма поливитаминных препаратов, в особенности содержащих [[витамин A]], при беременности, при отсутствии рекомендации лечащего врача. Тем не менее NHS рекомендует 10 мг витамина D в день на протяжении всей беременности и грудного вскармливания, а также 400 мг [[Фолиевая кислота|фолиевой кислоты]] в день во время первого триместра беременности<ref name="nhs vitamins pregnancy">{{cite web|url=http://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/pages/vitamins-minerals-supplements-pregnant.aspx#close|title=Vitamins and nutrition in pregnancy|last=National Health Service|publisher=NHS|work=NHS Choices|accessdate=10 January 2014}}</ref>. Некоторым беременным могут также быть полезны железо, витамин C или кальций, но только по назначению врача.

В особенности беременные женщины должны советоваться со специалистом перед приемомприёмом любых поливитаминных препаратов: например избыток или недостаток витамина A может привести к дефектам плода<ref>{{cite journal |vauthors=Collins MD, Mao GE |title=Teratology of retinoids |journal=Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. |volume=39 |pages=399–430 |year=1999 |pmid=10331090 |doi=10.1146/annurev.pharmtox.39.1.399}}</ref>. Долгий прием [[Бета-каротин|бета-каротина]], [[Витамин A|витамина A]], и [[Витамин E|витамина E]] может сокращать жизнь<ref name="Randerson">Randerson J. [https://www.theguardian.com/science/2008/apr/16/medicalresearch "Vitamin supplements may increase risk of death"], ''The Guardian'', April 16, 2008. Cochrane Collaboration author, Goran Bjelakovic's opinion: ''The bottom line is, current evidence does not support the use of antioxidant supplements in the general healthy population or in patients with certain diseases.''</ref><ref name=":Bjelakovic2012">{{Cite journal|last=Bjelakovic|first=Goran|last2=Nikolova|first2=Dimitrinka|last3=Gluud|first3=Lise Lotte|last4=Simonetti|first4=Rosa G.|last5=Gluud|first5=Christian|date=2012-03-14|year=|title=Antioxidant supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various diseases|url=|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=|issue=3|pages=CD007176|doi=10.1002/14651858.CD007176.pub2|issn=1469-493X|pmid=22419320|via=}}</ref> и увеличивать риск рака легких у курильщиков (в особенности у тех, кто курит более 20 сигарет в день), бывших курильщиков, людей повергавшихся воздействию асбеста, а также тех, кто принимает алкоголь. Препараты многих известных брендов содержат дозы витаминов и минералов превышающие рекомендуемые суточные.

Прием поливитаминов в большом количестве может вызывать острое отравление из-за токсичности определенных элементов, главным образом [[Железа глюконат#.D0.9F.D0.B5.D1.80.D0.B5.D0.B4.D0.BE.D0.B7.D0.B8.D1.80.D0.BE.D0.B2.D0.BA.D0.B0|железа]]. Хотя кроме препаратов железа, отравление которым может быть смертельным для детей<ref>{{cite journal |vauthors=Cheney K, Gumbiner C, Benson B, Tenenbein M |title=Survival after a severe iron poisoning treated with intermittent infusions of deferoxamine |journal=J. Toxicol. Clin. Toxicol. |volume=33 |issue=1 |pages=61–6 |year=1995 |pmid=7837315 |doi=10.3109/15563659509020217}}</ref>, отравление при передозировке витаминами наступает очень редко<ref>{{cite journal |doi=10.1097/00006565-199212000-00003 |vauthors=Linakis JG, Lacouture PG, Woolf A |title=Iron absorption from chewable vitamins with iron versus iron tablets: implications for toxicity |journal=Pediatr Emerg Care |volume=8 |issue=6 |pages=321–4 |date=December 1992 |pmid=1454637}}</ref>. Риск развития острых побочных эффектов от передозировки минеральными препаратами также очень небольшой<ref>{{cite journal |vauthors=Kiely M, Flynn A, Harrington KE, etal |title=The efficacy and safety of nutritional supplement use in a representative sample of adults in the North/South Ireland Food Consumption Survey |journal=Public Health Nutr |volume=4 |issue=5A |pages=1089–97 |date=October 2001 |pmid=11820922 |doi=10.1079/PHN2001190}}</ref>. Существуют строгие ограничения по приемуприёму витамина A для беременных, которые учтены в составах поливитаминов для будущих мам.

Общий совет сформулированный Harvard School of Public Health в 2008 году в руководстве по здоровому питанию звучит так: поливитаминные препараты не должны заменять здорового питания или использоваться для компенсации нездорового питания. В 2015 году [[United States Preventive Services Task Force|USPSTF]] проанализировала данные исследований, включающих в себя около 450 тысяч людей. Анализ не выявил явных доказательств того, что поливитаминные препараты предотвращают рак, [[Сердечно-сосудистое заболевание|сердечно-сосудистые заболевания]], помогают людям прожить дольше или «делают их здоровее хотя бы в каком-то смысле»<ref>{{Cite web|title = Why You Don't Need A Multivitamin - Consumer Reports|url = http://www.consumerreports.org/cro/news/2015/05/why-you-don-t-need-a-multivitamin/index.htm|accessdate = 2015-09-10}}</ref>.

Если все меры предосторожности соблюдены, а дозировки компонентов препарата подобраны в соответствии с тем, что считается правильным для детей, беременных женщин и медицинского статуса, прием поливитаминов в общем безопасен, но до сих пор продолжаются исследования того, какое влияние на здоровье имеет приемприём таких препаратов.

В основном сведения о влиянии поливитаминов на здоровье получены в [[Когортное исследование|проспективных когортных исследованиях]], которые оценивают разницу в показателях состояния здоровья между группами, которые принимают поливитаминные препараты и теми, которые не принимают. Корреляции между приемом поливитаминов и здоровьем, найденные в таких исследованиях, могут быть связаны не с самими витаминами, но отражать характеристики людей, которые принимают поливитамины. Например, предполагается, что потребители поливитаминов могут иметь больше заболеваний, которые провоцируют их принимать поливитамины (если приемприём поливитаминных комплексов отрицательно коррелирует с состоянием здоровья по данным проспективных когортных исследований)<ref>{{Cite journal

В 2006 доклад [[Agency for Healthcare Research and Quality]] заключил, что регулярное дополнение питания поливитаминными препаратами на протяжении нескольких лет не имеет значительного эффекта для предотвращения рака, сердечно-сосудистых заболеваний, катаракты, [[Макулодистрофия|возрастной макулодистрофии]] или когнитивных расстройств<ref name="HHS2006">{{cite journal |vauthors=Huang HY, Caballero B, Chang S, etal |title=Multivitamin/mineral supplements and prevention of chronic disease |journal=Evid Rep Technol Assess (Full Rep) |volume= |issue=139 |pages=1–117 |date=May 2006 |pmid=17764205 |url=http://www.ahrq.gov/downloads/pub/evidence/pdf/multivit/multivit.pdf|format=PDF}}</ref>. Тем не менее в докладе подчеркивается, что поливитамины имеют положительное влияние на некоторые группы людей, например людей с неполноценным питанием, а также что витамин D и кальций могут помочь предотвратить переломы у старых людей, и что [[цинк]] и [[антиоксиданты]] могут помочь предотвратить макулодистрофию в группах людей с высоким риском этого заболевания<ref name=HHS2006/>.

[[Кокрановское сотрудничество|Кокрановский]] доклад посвященный возрастной макулодистрофии сообщает, что приемприём [[Витамин E|витамина E]] или [[Каротин|бета-каротина]] не предотвращает и не отсрочивает начало возрастной макулодистрофии<ref>{{cite journal|last1=Evans|first1=JR|last2=Lawrenson|first2=JG|title=Antioxidant vitamin and mineral supplements for preventing age-related macular degeneration.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=Jun 13, 2012|volume=6|pages=CD000253|pmid=22696317|doi=10.1002/14651858.CD000253.pub3}}</ref>.