Врач анестезиолог-реаниматолог: различия между версиями

дополнение, уточнение
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
(дополнение, уточнение)
(дополнение, уточнение)
'''Реанимато́лог''' — [[специалист]] с высшим медицинским образованием, занимающийся поддержанием и восстановлением жизненно важных функций [[организм]]а при угрожающих жизни состояниях. То есть [[врач]], занимающийся реанимацией и интенсивной терапией.
 
В [[Российская Федерация|России]] и [[Республика Беларусь|Республике Беларусь]] данная специальность называется «анестезиология и реаниматология». При этом специалист выполняет работу одновременно двух врачебных профилей: [[анестезиолог]]а и реаниматолога (чередуя работу в отделении и операционном блоке). В связи с этим, на постсоветском пространстве названия специальностей «анестезиолог» и «реаниматолог» используются как синонимы. Также врачи АиР, прошедшие дополнительную специальную подготовку, работают в [[Трансплантация органов|трансплант-координационной службе]].
 
Основными=== функциямиФункции врача-реаниматолога являются:===
* Оценка витальных функций пациентов отделения реанимации, а также консультирование врачей других отделений
* '''Обеспечение проходимости дыхательных путей''' ([[Интубация трахеи|интубация]], искусственная вентиляция лёгких)
* '''КонтрольНепрерывный контроль гемодинамики''': артериального давления, ЧСС, [[ЭКГ]] и других параметров (гипотензивная терапия или наоборот — инотропная поддержка)
* Назначение лекарственных средств и инфузионных сред, расчёт доз, обеспечение доступа для их введения
* Контроль работы выделительных систем организма (диурез, стул)
* '''Выполнение [[Сердечно-лёгочная реанимация|расширенной сердечно-лёгочной реанимации]]''' ({{lang-en|ACLS}}) по показаниям
 
В связи с тяжестью состояния больных, в [[Отделение реанимации и интенсивной терапии|ОРИТ]] контролируется объём и характер всех поступающих в пациента и выделяемых им веществ, даже CO<sub>2</sub> и O<sub>2</sub> и цвет кала. В детской и неонатальной реанимации контроль ещё жестче.
Основные функции врача-анестезиолога:
Средний медперсонал ([[Медицинская сестра|медсестра]]) устанавливает периферические венозные катетеры, мочевые катетеры. Врач ОРИТ организовывает сложный доступ для введения лекарственных средств, работы прикроватных систем мониторинга и жизнеобеспечения:
* [[Центральный венозный катетер|Катетеризацию центральной вены]] (правого предсердия) для удобного введения ЛС и [[Парентеральное питание|парентерального питания]]
* Катетеризацию периферической артерии для {{не переведено 3|Анализ газов крови|анализа газов крови|en|Arterial blood gas test}} (КЩС) и инвазивного мониторинга гемодинамики
* [[Интубация трахеи|Интубацию трахеи]], настройку [[Искусственная вентиляция лёгких|дыхательного оборудования]]
* Установку [[Эпидуральная анестезия|эпидурального катетера]] для длительного обезболивания
* Выполнение [[Люмбальная пункция|люмбальной пункции]] по просьбе неврологов
* [[Дренирование раны|Дренирование полостей]] совместно с хирургическим персоналом
 
Основные=== функцииФункции врача-анестезиолога: ===
* В то время как хирург определяет показания для операции, анестезиолог определяет противопоказания к ней, таким образом осуществляя допуск пациента к хирургическому вмешательству
* КоррекцияНакануне лекарственныхоперации: назначенийосмотр наканунепациента, операциикоррекция лекарственных назначений, '''назначение [[Премедикация|премедикации]]'''
* Выбор наиболее безопасного метода анестезии с учётом возраста, состояния здоровья пациента, а также предполагаемой операции и состава операционной бригады (оперирующего хирурга)
* '''Обеспечение жизнедеятельности пациента во время операции'''
* Послеоперационное сопровождение больного, если таковое требуется (возврат пациента в хирургическое отделение либо перевод в палату пробуждения или [[Отделение реанимации и интенсивной терапии|ОРИТ]])
 
Вопреки распространённому заблуждению, жизнеспособность пациента во время операции не входит в зону ответственности оперирующихоперирующего хирурговхирурга. С момента катетеризации периферической вены и до полного пробуждения пациента, при технически правильно выполненном оперативном вмешательстве, ответственность за жизнь больного лежит на анестезиологе.
 
=== Кем не является анестезиолог-реаниматолог ===
* Врач АиР не «колет вену чтоб уснул» — не выполняет рутинные сестринские манипуляции
* Не ставит диагноз — это делает лечащий врач
* Как правило, не поддерживает доверительных отношений с хирургами из-за постоянного [[Конфликт интересов|конфликта интересов]]
* Не оказывает психологического консультирования родственникам и пациентам
* Работу врача АиР может выполнять человек любого пола и возраста, при наличии необходимых мануальных навыков и теоретической подготовки
 
== См. также ==