Эпилепсия: различия между версиями

327 байт добавлено ,  3 года назад
утопление в ванне при эпилепсии
(отмена правки 89891542 участника Shenikolaj2008 (обс.))
(утопление в ванне при эпилепсии)
Особенно опасен [[эпилептический статус]] в связи с выраженной мышечной активностью: тонико-клонические судороги дыхательной мускулатуры, [[Аспирация (медицина)|аспирация]] слюны и крови из ротовой полости, а также задержки и аритмии дыхания ведут к [[гипоксия|гипоксии]] и [[ацидоз]]у; [[сердечно-сосудистая система]] испытывает запредельные нагрузки в связи с гигантской мышечной работой; гипоксия усиливает [[отёк мозга]]; [[ацидоз]] усиливает нарушения [[гемодинамика|гемодинамики]] и [[микроциркуляция|микроциркуляции]]; вторично все больше ухудшаются условия для работы [[мозг]]а. При пролонгированном в клинике эпистатусе нарастает глубина [[кома]]тозного состояния, судороги принимают тонический характер, гипотония мышц сменяется их атонией, а [[гиперрефлексия]] — арефлексией. Нарастают гемодинамические и дыхательные нарушения. Судороги могут полностью прекратиться и наступает стадия эпилептической прострации: глазные щели и рот полуоткрыты, взор безучастный, зрачки широкие. В таком состоянии может наступить [[смерть]].<br>
Два основных механизма ведут к цитотоксическому действию и [[некроз]]у, в них клеточная [[деполяризация]] поддерживается стимуляцией [[NMDA-рецептор]]ов и ключевым моментом является запуск внутри клетки каскада разрушения. В первом случае чрезмерное [[нейрон]]альное возбуждение является результатом отека (жидкость и [[катион]]ы поступают внутрь клетки), ведущее к осмотическому повреждению и клеточному [[лизис]]у. Во втором случае активация НМДА [[Клеточный рецептор|рецепторов]] активирует поток кальция в [[нейрон]] с аккумуляцией внутриклеточного кальция до уровня выше чем вмещает цитоплазматический кальций связывающий [[белки|белок]]. Свободный внутриклеточный [[кальций]] является токсичным для нейрона и ведёт к серии нейрохимических реакций, включающих митохондриальные дисфункции, активирует [[протеолиз]] и [[липолиз]], уничтожающие клетку. Этот замкнутый круг и лежит в основе гибели больного при эпистатусе.
 
Наиболее распространенная причина смерти при эпилепсии - утопление в ванне во время эпилептического приступа. По этой причине происходит примерно 1 смерть в год на 1000 пациентов.
 
== Прогноз при эпилепсии ==
8

правок