Боевая психическая травма: различия между версиями

'''Боевая психическая травма''' (БПТ) — [[Психологическая травма|психическая травма]], вызванная воздействием факторов [[Бой|боевой обстановки]]. Приводит к [[Психическое расстройство|расстройствам психики]] различной степени тяжести. Боец, получивший БПТ, не способен вести боевые действия{{sfn|Крахмалев А. В., Кучер А. А.|2007}}. Следует отличать от [[контузия|контузии]], отравления и других боевых повреждений, имеющих [[Соматическое заболевание|соматический]] характер{{sfn|Крахмалев, Кучер|2007}}<ref name=Hochschild>{{cite book|last=Hochschild|first=Adam|title=To End All Wars - a story of loyalty and rebellion, 1914-1918|year=2012|publisher=Mariner Books, Houghton, Mifflin Harcourt|location=Boston, New York|ISBN=978-0-547-75031-6|pages=xv, 242, 348}}</ref>.

Существует мнение, что основным фактором, приводящим к БПТ, является опасность, угрожающая жизни и здоровью, что, как правило, связано с восприятием картины гибели и ранений других людей{{sfn|Крахмалев, Кучер|2007}}.

После войны и английские, и американские армейские психиатры писали, что они были поражены тем, как мало случаев боевой усталости они отмечали среди немецких военнопленных, хотя те гораздо сильнее страдали от бомбардировок и артобстрелов союзников. Они пришли к заключению, что пропаганда нацистского режима с 1933  г., очевидно, способствовала психологической подготовке солдат. Можно отметить и то, что тяготы жизни в СССР закалили тех, кто служил в рядах РККА. От солдат западных демократий нельзя было ожидать, что они могут выдержать такие же лишения.

БПТ можно разделить на две группы. В первом случае проявления БПТ возникают в относительно короткий промежуток времени, практически в момент возникновения психотравмирующей ситуации. Военнослужащий, получивший БПТ, может впасть в полную заторможенность ([[ступор]]), слабо или совсем не реагировать на окружающую обстановку или, наоборот, проявлять высокую двигательную активность (метаться, кричать и  т. д.) В тяжелых случаях возникают нарушения слуха, зрения, речи, координации движений.

Существует мнение о наблюдении БПТ в древности. Исследователи указывают на упоминания [[Геродот]]ом психо-соматических расстройств у участников [[Марафонская битва|Марафонского сражения]]. Геродот упоминает воина по имени Эпицелиус, полностью потерявшего зрение, без каких-либо внешних повреждений<ref group="прим.">Аналогичную психо-соматическую травму получил во время Первой мировой войны [[Гитлер|Адольф Гитлер]]. Возврат зрения после прописанных врачом сеансов самогипноза привело к развитию у Гитлера синдрома «богоизбранности» и [[Нарциссическое расстройство личности|сверхценности собственной личности]].</ref>. Обнаружены также письменные свидетельства боевых психических рассторйств эпохи [[Ассирия|Ассирийского царства]] (1300 до  н. э.). В источниках этого периода упоминаются «призраки убитых в сражениях врагов», преследовавшие ветеранов войн. По мнению специалистов, описанные симптомы схожи с теми, что наблюдаются у солдат, участвовавших в рукопашных схватках<ref>[http://www.bbc.com/news/health-30957719 BBC:«"Post-traumatic stress 'evident in 1300BC'»"]</ref>.

В 1871 году [[Якоб Мендес да Коста]] описал [[психосоматические заболевания|психосоматические нарушения]] у солдат времен [[Гражданская война в США|гражданской войны в США]]. В клинической картине у них доминировали [[Кардиология|кардиологические]] симптомы, что позволило автору назвать это состояние [[:en:Da Costa's syndrome|«солдатское сердце»]]<ref name=autogenerated1>[http://krotov.info/libr_min/27_yu/yurch/yur_01.html Юрьева Л.  Н.  Кризисные состояния]</ref>.

Боевая психическая травма ({{lang-en|shellshock}}  — снарядный шок) впервые была признана как особый феномен военного времени во время [[Первая мировая война|Первой мировой войны]] в [[Канада|Канаде]], [[Соединённые Штаты Америки|США]] и большинстве европейских стран. Ввиду того, что многие солдаты становились парализованы, глухи и немы без каких-либо указаний на органические повреждения, некоторые невропатологи и психиатры начали рассматривать возможность того, что артиллерийский огонь сам по себе вызывает невротическую болезнь. Термин shellshock был введен в обращение [[Великобритания|британским]] психиатром Чарльзом Майерсом зимой 1915  г. и с самого начала вызвал споры. В 1917  г. британское военно-медицинское общество (The Army Medical Society) даже наложило запрет на его использование.

Однако ещё до этого, во время [[русско-японская война|русско-японской войны 1904—1905 годов]], российские психиатры призывали военно-медицинские власти официально признать психиатрических пациентов, оказавшихся в военных госпиталях, именно психически больными (а не [[Симуляция (юриспруденция)|симулянтами]] или соматическими больными). Ряд российских психиатров предлагал объяснять [[невроз]]ы, связанные с войной, при помощи понятия «травматический невроз». [[Автократов, Пётр Михайлович|П.  М.  Автократов]], начальник психиатрического отделения [[Варшава|варшавского]] Уяздовского военного госпиталя, был назначен уполномоченным [[Российский Красный Крест|Красного Креста]] по психиатрическим вопросам на Дальнем Востоке. К осени 1904  г. он начал организовывать психиатрический госпиталь в [[Харбин]]е, несколько психиатрических приемно-сортировочных станций на линии фронта и специальные эвакуационные поезда для перевозки психически больных на долгосрочное лечение. Именно это заставило одного американского наблюдателя заявить, что «впервые в мировой истории специалисты особо ухаживали за психически больными  — от линии фронта и до тыла».

В начале Первой мировой войны [[Министерство внутренних дел Российской империи]] 25 июля (7 августа) 1914  г. разослало циркуляр губернаторам с просьбой определить количество имеющихся мест в домах для душевнобольных и подготовить [[Земство|земские]] психиатрические лечебницы, а также психиатрические палаты больниц для принятия новых военных пациентов. Но зимой 1914—1915  гг. поток психиатрических пациентов с фронта и из тыловых подразделений уже не вмещался в существовавшие психиатрические учреждения России<ref>[http://www.august-1914.ru/fridlender.html Фридлендер К. Несколько аспектов shellshock’а в России. 1914—1916]</ref>. Первая мировая война была более психотравмирующей по сравнению с прежними войнами. Артиллерийская канонада целыми неделями, громадные потери живой силы, когда лишь один снаряд мог выводить из строя десятки человек, [[позиционная война]], означавшая многие недели и месяцы пребывания в грязных, сырых окопах в ожидании смерти, вызывали истощение нервной системы<ref>[http://www.august-1914.ru/astashov4.html Асташов А. Б.  Война как культурный шок. Анализ психопатологического состояния русской армии в Первую мировую войну]</ref>.

[[Вторая мировая война]] возобновила интерес к военным стрессовым реакциям, появился термин «невроз военного времени». В 1952  г. [[Американская психиатрическая ассоциация|Американское психиатрическое общество]] включило в классификацию DSM 2 «реакцию на сильный эмоциональный и физический стресс»<ref name=autogenerated1 />.

Cредние потери в связи с психическими расстройствами в период русско-японской войны составили 2-3 случая на 1000 человек, а в Первую мировую войну показатель «психических боевых потерь» составлял 6-10 случаев на 1000 человек.

По данным американских ученых, в период Второй мировой войны количество психических расстройств у солдат [[Армия США|армии США]] выросло по сравнению с Первой мировой войной на 300 %. При этом общее количество освобождаемых от службы в связи с психическими расстройствами превышало количество прибывающего пополнения.

Во время локальных войн [[Корейская война|в Корее]] и [[Вьетнамская война|Вьетнаме]] психогенные потери в армии США составляли 24-28 % от численности личного состава, непосредственно участвовавшего в боевых действиях<ref>[http://krotov.info/library/18_s/en/yavskaya_02.htm Елена Сенявская. ПСИХОЛОГИЯ ВОЙНЫ В XX ВЕКЕ: ИСТОРИЧЕСКИЙ ОПЫТ РОССИИ]</ref>.

В России тема боевых психических травм не изучалась со времен Первой мировой войны. Во время [[Великая Отечественная война|Великой Отечественной войны]] последствия психической травмы (как «проявления трусости и паники») с самого начала войны были приравнены к [[членовредительство|членовредительству]] и [[дезертирство|дезертирству]]. Если человек, не имея ранения, начинал демонстрировать приступы «военной истерии», как это тогда называлось, и терял способность продолжать боевые действия, или в последующем у него развивались посттравматические состояния, то его приравнивали к дезертиру. Возрождение внимания к проблематике травматического стресса произошло в России только в 1990-е годы<ref>[http://www.gazetamim.ru/opinion/opinion/PTSR.htm Е. Лазебная, М. Зеленова. ПРИШЕЛ СОЛДАТ С ФРОНТА...ФРОНТА…]</ref>.

== СноскиПримечания ==

{{примечания|33em}}

* [http://enures.dacha-dom.ru/map-stress.shtml А. Демкин: ''Система профилактики и оказания помощи при боевом стрессе в армии США.'']

* Myers, C. S. «A contribution to the study of shell shock». ''Lancet'', 1', 1915, pp. 316–320 316—320{{ref-en}}.