Фибрилляция предсердий: различия между версиями
| [отпатрулированная версия] | [непроверенная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
Ibidem (обсуждение | вклад) на первый взгляд скопировано (http://www.maria-online.com/health/article.php?lg=ru&q=%D0%92%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%80%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82 Метка: отмена |
|||
Строка 255:
=== Катетерная абляция ===
При неэффективности вышеописанных методов лечения иногда применяют катетерную [[Абляция|абляцию]]<ref name="Нацрук" />. С целью восстановления и поддержания синусового ритма проводят [[Радиочастотная катетерная абляция|радиочастотную абляцию]].
Катетерную РЧА обычно проводят больным с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, которая резистентна по крайней мере к одному антиаритмическому препарату. Подобная практика обосновывается результатами многочисленных исследований, в которых абляция приводила к улучшению контроля ритма сердца по сравнению с антиаритмическими средствами<ref>{{Статья|автор=Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА)|заглавие=Клинические Рекомендации: «Диагностика и лечение фибрилляции предсердий»|ссылка=https://vnoa.ru/upload/edition_june2017/4_fp.pdf|язык=|издание=новая редакция для обсуждения|тип=|год=2017|месяц=|число=|том=|номер=|страницы=339-344|issn=}}</ref>.
При этом выполняют электрическую изоляцию триггерных участков из устьев лёгочных вен от окружающей ткани левого предсердия. Для выполнения данной процедуры в устья легочных вен вводят циркулярный диагностический катетер, а с помощью так называемого «орошаемого» абляционного электрода производится циркулярная абляция в области «антрума» легочных вен.
При манипуляции катетером врачу требуется визуализация его положения в левом предсердии по отношению к другим структурам. Ранее хирургам был доступен только рентгеноскопический метод визуализации катетеров<ref>{{Cite web|url=http://www.hrsonline.org/Policy-Payment/Clinical-Guidelines-Documents/2017-HRS-EHRA-ECAS-APHRS-SOLAECE-Expert-Consensus-Statement-on-Catheter-and-Surgical-Ablation-of-Atrial-Fibrillation|title=Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation|author=|website=|date=|publisher=}}</ref>.
Определение пространственного расположения зон сердца, из которых ведется регистрация электрограмм, с помощью рентгена страдает большой погрешностью и связана с большой дозой рентгеновского облучения, как пациента, так и медперсонала (рентгеновское излучение является [[Ионизирующее излучение|ионизирующим]])<ref>{{Cite web|url=http://www.vestar.ru/article.jsp?id=3908|title=Электрофизиологическая диагностика и интервенционное лечение сложных форм нарушений ритма сердца с использованием системы трехмерного электроанатомического картирования|author=|website=|date=|publisher=}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.biosensewebster.com/products/carto-3.aspx|title=Many Arrhythmias, One Solution|author=|website=|date=|publisher=}}</ref>.
Современные технологии электроанатомического картирования, которые объединяют анатомическую и электрофизиологическую информацию, позволяют хирургам создать трехмерную карту интересующей камеры сердца. Возможность управления катетером без помощи рентгена значительно уменьшает время рентгеновского облучения и общее время процедуры<ref>{{Cite web|url=https://www.sjm.com/professionals/featured-products/electrophysiology/mapping-and-visualization/cardiac-mapping-system/ensite-precision-cardiac-mapping-system?halert=show&clset=af584191-45c9-4201-8740-5409f4cf8bdd%3ab20716c1-c2a6-4e4c-844b-d0dd6899eb3a|title=EnSite Precision™ Cardiac Mapping System|author=|website=|date=|publisher=}}</ref>.
Также существует метод абляции атриовентрикулярного узла: радиочастотным током разрушают АВ-узел или пучок Гиса, вызывая полную поперечную блокаду. Затем имплантируют искусственный водитель ритма, который «навязывает» сердечный ритм, близкий по характеристикам к нормальному. Это паллиативное вмешательство, которое улучшает качество жизни больного, но на смертность не влияет<ref name="Евррек" />.
=== Фибрилляция предсердий после операций на сердце ===
| |||