Бронхоэктатическая болезнь: различия между версиями

м
удаление ненужных служебных символов, см. ВП:РДБ, removed: ­ (24)
(орфография с помощью AWB)
м (удаление ненужных служебных символов, см. ВП:РДБ, removed: ­ (24))
* цилиндрические – изменённый участок бронха похож на цилиндр;
* мешотчатые – стенка бронха выдувается в каком-то слабом месте в виде "мешка";
* веретено­образныеверетенообразные – бронхиальная стенка раздувается равномерно, но больше захватывает бронх по длине, из-за чего этот участок напоминает веретено;
* смешанные.
В зависимости от наличия ателектазов бронхоэктазии разделяют на:
* выраженную форму бронхоэктазии – симптомы нарастают, но компенсаторные механизмы частично справляются с болезнью;
* тяжёлую форму бронхоэктазии – компенсаторные механизмы не справляются с болезнью;
* ослож­неннуюосложненную форму бронхоэктазии.
По распространённости бронхоэктазии выделяют:
* односторонние;
Консервативное — включает в себя [[антибиотики]], [[бронхолитики]] и [[Муколитические средства|средства, разжижающие мокроту]], [[Лечебная физическая культура|лечебную физкультуру]], [[массаж]] грудной клетки. Физиотерапевтическое лечение возможно только при нормализации температуры и отсутствии кровохарканья. При ограниченных поражениях доли, сегмента лёгкого проводится хирургическое вмешательство.
 
Главным звеном консервативного лечения является сана­циясанация бронхиального дерева, предусматривающая, с од­нойодной стороны, опорожнение последнего от гнойной мокроты, а с другой — местное воздействие антимикробными средствами на гноеродную микрофлору. Наряду с санацией путём лаважа с по­мощьюпомощью инсталляций в поражённые бронхи через трансназаль­ныйтрансназальный катетер или при бронхоскопии вводятся растворы [[антисептик]]ов, [[антибиотик]]ов, [[Муколитические средства|муколитических средств]] и т. д. Существенное зна­чениезначение сохранили и вспомогательные средства, способст­вующиеспособствующие отхождению гнойной мокроты: так назы­ваемыйназываемый постуральный дренаж, дыхательная гимнастика, вибра­ционныйвибрационный массаж грудной клетки и т. д. Большую пользу прино­сятприносят правильно выбранный режим, общеукрепляющие процедуры, полноценное, богатое белками питание и т. д.
 
Радикальное хирургическое вмешательство не всегда пока­занопоказано и не может излечить всех больных бронхоэктазиями. Оптимальным возрастом для вмешательства следует считать 7-14 лет, поскольку в младшем возрасте не всегда точно удается установить объём и границы поражения [Пугачев А. Г. и др., 1970; Исаков Ю. Ф. и др., 1978, и др.].
Показания к резекции лёгких при так называемых «малых формах» следует ставить с определённой осторожностью, лишь после тщательной оценки динамики заболевания под влия­ниемвлиянием консервативного лечения и повторных бронхографических исследований. У всех больных с достаточно выраженными и ло­кализованнымилокализованными бронхоэктазиями поражённые отделы лёгкого могут быть удалены только при условии, что после резекции ды­хательнаядыхательная функция будет обеспечиваться достаточным объёмом полноценной лёгочной ткани.
При односторонних бронхоэктазиях можно достигнуть макси­мальногомаксимального радикализма, оставив непоражённые отделы лёгкого или же, в крайнем случае, прибегнув к [[Пневмонэктомия|пневмонэктомии]].
При двусторонних бронхоэктазиях с асимметричным пораже­ниемпоражением бронхиального дерева, при котором в одном из лёгких имеются небольшие расширения бронхов отдельных сегментов, допустима паллиативная резекция лёгкого на стороне большего поражения. Состояние больных после таких операций обычно существенно улучшается, и при обязательном диспан­серномдиспансерном наблюдении и противорецидивном лечении нередко уда­етсяудается добиться клинического благополучия, причём изменения на неоперированной стороне, как правило, не прогрессируют.
При более или менее симметричном поражении бронхов обо­ихобоих лёгких показана двусторонняя резекция, которую большин­ствобольшинство хирургов предпочитают производить в два этапа с интерва­ломинтервалом в 6—12 мес. Возможность такой резекции определяется объёмом неизменённой лёгочной ткани. При обширных двусто­роннихдвусторонних бронхоэктазиях с поражением верхних лёгочных сегмен­товсегментов оперативное лечение обычно не показано.
 
== Примечания ==