|
* цилиндрические – изменённый участок бронха похож на цилиндр;
* мешотчатые – стенка бронха выдувается в каком-то слабом месте в виде "мешка";
* веретенообразныеверетенообразные – бронхиальная стенка раздувается равномерно, но больше захватывает бронх по длине, из-за чего этот участок напоминает веретено;
* смешанные.
В зависимости от наличия ателектазов бронхоэктазии разделяют на:
* выраженную форму бронхоэктазии – симптомы нарастают, но компенсаторные механизмы частично справляются с болезнью;
* тяжёлую форму бронхоэктазии – компенсаторные механизмы не справляются с болезнью;
* осложненнуюосложненную форму бронхоэктазии.
По распространённости бронхоэктазии выделяют:
* односторонние;
Консервативное — включает в себя [[антибиотики]], [[бронхолитики]] и [[Муколитические средства|средства, разжижающие мокроту]], [[Лечебная физическая культура|лечебную физкультуру]], [[массаж]] грудной клетки. Физиотерапевтическое лечение возможно только при нормализации температуры и отсутствии кровохарканья. При ограниченных поражениях доли, сегмента лёгкого проводится хирургическое вмешательство.
Главным звеном консервативного лечения является санациясанация бронхиального дерева, предусматривающая, с однойодной стороны, опорожнение последнего от гнойной мокроты, а с другой — местное воздействие антимикробными средствами на гноеродную микрофлору. Наряду с санацией путём лаважа с помощьюпомощью инсталляций в поражённые бронхи через трансназальныйтрансназальный катетер или при бронхоскопии вводятся растворы [[антисептик]]ов, [[антибиотик]]ов, [[Муколитические средства|муколитических средств]] и т. д. Существенное значениезначение сохранили и вспомогательные средства, способствующиеспособствующие отхождению гнойной мокроты: так называемыйназываемый постуральный дренаж, дыхательная гимнастика, вибрационныйвибрационный массаж грудной клетки и т. д. Большую пользу приносятприносят правильно выбранный режим, общеукрепляющие процедуры, полноценное, богатое белками питание и т. д.
Радикальное хирургическое вмешательство не всегда показанопоказано и не может излечить всех больных бронхоэктазиями. Оптимальным возрастом для вмешательства следует считать 7-14 лет, поскольку в младшем возрасте не всегда точно удается установить объём и границы поражения [Пугачев А. Г. и др., 1970; Исаков Ю. Ф. и др., 1978, и др.].
Показания к резекции лёгких при так называемых «малых формах» следует ставить с определённой осторожностью, лишь после тщательной оценки динамики заболевания под влияниемвлиянием консервативного лечения и повторных бронхографических исследований. У всех больных с достаточно выраженными и локализованнымилокализованными бронхоэктазиями поражённые отделы лёгкого могут быть удалены только при условии, что после резекции дыхательнаядыхательная функция будет обеспечиваться достаточным объёмом полноценной лёгочной ткани.
При односторонних бронхоэктазиях можно достигнуть максимальногомаксимального радикализма, оставив непоражённые отделы лёгкого или же, в крайнем случае, прибегнув к [[Пневмонэктомия|пневмонэктомии]].
При двусторонних бронхоэктазиях с асимметричным поражениемпоражением бронхиального дерева, при котором в одном из лёгких имеются небольшие расширения бронхов отдельных сегментов, допустима паллиативная резекция лёгкого на стороне большего поражения. Состояние больных после таких операций обычно существенно улучшается, и при обязательном диспансерномдиспансерном наблюдении и противорецидивном лечении нередко удаетсяудается добиться клинического благополучия, причём изменения на неоперированной стороне, как правило, не прогрессируют.
При более или менее симметричном поражении бронхов обоихобоих лёгких показана двусторонняя резекция, которую большинствобольшинство хирургов предпочитают производить в два этапа с интерваломинтервалом в 6—12 мес. Возможность такой резекции определяется объёмом неизменённой лёгочной ткани. При обширных двустороннихдвусторонних бронхоэктазиях с поражением верхних лёгочных сегментовсегментов оперативное лечение обычно не показано.
== Примечания ==
| 