Эндометриоз: различия между версиями
| [непроверенная версия] | [отпатрулированная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
→Гормональная терапия: Добавлен препарат по МНН, входящий в приказ 572н и используемый для терапии эндометриоза. Метки: с мобильного устройства из мобильной версии |
Fuxx (обсуждение | вклад) Buболsacca => Busacca |дидрогестерон, диеногест=>дидрогестерон, диеногест | Миома матки |
||
Строка 25:
1. Наружный генитальный эндометриоз, к которому относятся эндометриоз яичников и тазовой брюшины.
2. Внутренний генитальный эндометриоз ([[аденомиоз]]), при котором эндометрий «врастает» в миометрий. Матка при этом приобретает округлую или шаровидную форму и может быть увеличена до размеров, характерных для 5-6 недель беременности. Достаточно часто аденомиоз у больных сочетается с [[Миома матки|миомой матки]], поскольку эти процессы имеют похожие механизмы развития<ref name="Lobo" />.
По распространению и глубине поражения тканей эндометриозом различают 4 степени заболевания:
Строка 81:
=== Гормональная терапия ===
Медикаментозная терапия эндометриоза была широко распространена до появления лапароскопических методик лечения. Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтверждённого эндометриоза являются:
* Препараты [[Прогестины|прогестинов]] (прогестерона), например, [[дидрогестерон]], [[диеногест]]
* Монофазные [[комбинированные оральные контрацептивы]]
* [[Даназол]]
Строка 92:
Подразумевает полное удаление очагов эндометриоза (узлов) любым из хирургических методов. В настоящее время применяются: резекция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация. Все они доказанно обладают эффектом<ref>Abbott J, Hawe J, Hunter D, Holmes M, Finn P, Garry R. Laparoscopic excision of endometriosis : a randomised, placebo controlled trial. Fertil Steril 2004;82:878-84.</ref><ref>Sutton CJ, Ewen SP, Whitelaw N, Haines P. Prospective, randomised, double blind, controlled trial of laser laparoscopy in the treatment of pelvic pain associated with minimal, mild, and moderate endometriosis. Fertil Steril 1994;62:696-700.</ref>, но достоверного превосходства какой-либо из техник над другими выявлено не было. Многие хирурги считают, что резекция позволяет более качественно удалить все узлы, особенно крупных размеров, которые могут не полностью исчезнуть после вапоризации или электрокоагуляции. Эта методика также позволяет одновременно взять материал для биопсии<ref name="Callaghan" />.
Эндометриоидные кисты яичника лучше всего поддаются иссечению с полным удалением. Симптоматическое облегчение после этой операции доказанно превосходит эффект методов дренирования и абляции<ref>Saleh A. Tulandi T. Reoperation after laparoscopic treatment for ovarian endometriomas by excision and by fenestration. Fertil Steril 1999;72:322-4</ref><ref>Beretta P, Franchi M, Ghezzi F,
Операции при тяжёлых стадиях эндометриоза с вовлечением толстого кишечника, мочевого пузыря и заращением Дугласова пространства должны проводиться в крупных центрах, специализирующихся на гинекологической лапароскопии, по возможности под наблюдением уролога и колоректального хирурга. Операция в этих случаях может включать резекцию кишки, мочевого пузыря и реимплантацию мочеточников.
| |||