Открыть главное меню

Изменения

Нет изменений в размере ,  10 месяцев назад
Ёфикация с помощью скрипта-ёфикатора
 
== История ==
Название «эффект плацебо» появилось в Средневековье из песен плакальщиков на похоронах, которым платили за отпевание мертвыхмёртвых, в тексте которых были слова «Placebo Domino». [[Монтень, Мишель де|Мишель де Монтень]]<nowiki/> писал в 1572 году, что «существуют люди, на которых лишь внимание со стороны медицины уже действенно».
 
В медицинском контексте впервые было упомянуто в XVIII веке. В 1785 году было определено как «банальный метод или лекарство», а в 1811 году было дано определение «любое лекарство, подобранное для удовлетворения больного, нежели для его пользы». Иногда наблюдалось ухудшение состояния пациента, но «лечение» нельзя было назвать безрезультатным. Плацебо было распространено в медицине до XX века, врачи его применяли как «необходимую ложь» для облегчения состояния больного.
Ещё одним недостатком плацебо является ненадёжность и непредсказуемость эффектов. Кроме того, распространённое утверждение о том, что плацебо не вызывает побочных действий, ошибочно: негативные ожидания пациента могут и в действительности ухудшать самочувствие, несмотря на отсутствие реальных негативных воздействий; могут возникать побочные эффекты, соответствующие таковым у лекарственного средства, с которым пациент ошибочно отождествляет плацебо<ref name="Комиссия, прил. 2"/>. Известны случаи, когда индифферентное вещество, использовавшееся как плацебо, вызывало явления [[токсикоз]]а<ref name="Слободяник">{{книга|автор={{nobr|Слободяник А. П.}} |заглавие=Психотерапия, внушение, гипноз|издание=4-е, испр. и доп |место=[[Киев]] |издательство=Здоров’я |год=1983 |страниц=376 |isbn=0525945628 |тираж=120000 }}</ref>{{rp|110}}.
 
К тому же, если медицинский работник выдаетвыдаёт чистое плацебо за эффективное лечебное средство, особенно если при данном заболевании существует лечение с доказанной эффективностью, он грубо нарушает принципы [[Медицинская этика|медицинской этики]]. Применение плацебо связано с обманом пациента, так как его заставляют думать, будто он получает активное лечение<ref name="Комиссия, прил. 1"/>. Злоупотребление назначением плацебо может подорвать доверие пациента к врачу<ref name="Слободяник"/>{{rp|110}}.
 
В развитых странах обмана, связанного с применением плацебо, не допускает законодательство, требующее лечить пациентов с соблюдением принципа [[Информированное добровольное согласие|добровольного информированного согласия]]<ref name="Комиссия, прил. 1"/>.
Плацебо используется также для изучения роли [[внушение|внушения]] в действии лекарственных препаратов.
 
{{нет АИ 2|Типичный уровень положительного плацебо-эффекта в плацебо-контролируемых клинических испытаниях в среднем составляет 5—10 %, при этом его выраженность зависит от вида заболевания. В большинстве испытаний проявляется и отрицательный плацебо-эффект (эффект [[ноцебо]]): 1—5 % пациентов ощущают те или иные формы [[дискомфорт]]а от приемаприёма «пустышки» (больной считает, что у него [[аллергия]], желудочные или сердечные проявления).|13|02|2017}} У некоторых людей неприятные ожидания от нового лекарства могут принять форму выраженной [[фармакофобия|фармакофобии]] или [[фармакофилия|фармакофилии]].
 
Авторы систематического обзора исследований действия плацебо при различных заболеваниях (Hróbjartsson и Gøtzsche, 2001 год) показали, что клинический эффект плацебо наблюдается только в отношении боли и [[Фобия|фобий]], причём обезболивающий эффект плацебо соответствует лишь одной трети эффекта обычных [[Нестероидные противовоспалительные препараты|нестероидных противовоспалительных препаратов]]. Другие исследователи, изучив тот же массив данных, сделали вывод, что хотя эффекты плацебо существуют и не должны игнорироваться, выраженность их невелика. В 2010 году Hróbjartsson и Gøtzsche опубликовали другой систематический обзор (более 200 исследований) и пришли к выводам, сходным с теми, что они сформулировали в 2001 году<ref name="Комиссия, прил. 2"/>.
Плацебо широко используется в Российской наркологии для лечения лиц, зависимых от [[Алкоголизм|алкоголя]] и [[Наркомания|наркотиков]]<ref>[http://www.kgmu.kcn.ru/sites/default/files/u53/2010/NV-10-03-c25-27.pdf Крупицкий Е. М. Краткосрочное интенсивное психотерапевтическое вмешательство в наркологии с позиций доказательной медицины. // Неврологический вестник — 2010, № 3. С. 25 — 27.] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20140427194814/http://www.kgmu.kcn.ru/sites/default/files/u53/2010/NV-10-03-c25-27.pdf |date=2014-04-27 }}</ref>.
 
Российский врач-нарколог осуществляет лечение алкогольной зависимости такими методами, как «Капсула», «Торпедо», «Кодирование», «Подшивка», «MST», «SIT», «NIT» или несуществующими (и не внесеннымивнесёнными в Государственный реестр лекарственных средств)<ref>[http://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx Государственный реестр лекарственных средств.] </ref> лекарственными препаратами, такими как: «Витамерц депо», «Актоплекс», «Дисульфизон», «Алгоминал»: при этом врач эксплуатирует так называемый «плацебо-эффект», то есть веру пациента и его желание выздороветь. Механизм действия состоит в том, что врач убедительно говорит своему пациенту: «Выпьешь — умрешь». Данные методы используют «неведение людей» и их «веру», для поддержания страха, который заставляет людей воздерживаться от употребления алкоголя<ref>[http://www.kgmu.kcn.ru/sites/default/files/u53/2010/NV-10-03-c09-24.pdf Райхель Е. Применение плацебо в постсоветском периоде: гносеология и значение в лечении алкоголизма в России. Часть I. // Неврологический вестник — 2010 — Т. XLII, № 3 С. 9 — 24] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20140427194916/http://www.kgmu.kcn.ru/sites/default/files/u53/2010/NV-10-03-c09-24.pdf |date=2014-04-27 }}</ref>.
 
Чтобы вызвать страх, врачи используют самые разные методы. Перед процедурой «подшивки», или кодирования, пациент подписывает юридический документ. Врач предлагает пациенту контракт, который определяет время «подшивки» и в котором записано, что всю ответственность за последствия срыва несетнесёт пациент. В документе предусмотрена также возможность «расшивки» (обычно это однократный приемприём вещества, останавливающего действие имплантата), которая производится тем же специалистом. Веру в «подшивку» укрепляют передающиеся из уст в уста драматические истории о «подшитых» друзьях, знакомых или знакомых знакомых, умерших после принятия алкоголя<ref>[http://www.narcom.ru/publ/info/726 О. Чепурная, А. Эткинд. Инструментализация смерти. Уроки антиалкогольной терапии. Отечественные записки № 2 (29) 2006.] </ref>.
 
Технологии применения плацебо в наркологии включают в себя различные действия: от внутривенных введений раствора [[никотиновая кислота|никотиновой кислоты]] (витамина РР), магния сульфата, вызывающих чувство жара и удушья, до [[имитация|имитации]] хирургических операций с мнимой «подшивкой». Во время проведения данных процедур врач использует так называемую «провокацию», то есть даетдаёт пациенту выпить спиртное с целью возникновения реакции и усиления страха смерти<ref>[http://www.kgmu.kcn.ru/sites/default/files/u53/2010/NV-10-04-c49-57.pdf Райхель Е. Применение плацебо в постсоветском периоде: гносеология и значение в лечении алкоголизма в России. Часть II // Неврологический вестник — 2010 — Т. XLII, № 4 С. 49 — 57.] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150710152610/http://www.kgmu.kcn.ru/sites/default/files/u53/2010/NV-10-04-c49-57.pdf |date=2015-07-10 }} </ref>.
 
''Использование плацебо в наркологии практикуется только в РФ и некоторых странах СНГ и грубо противоречит мировой практике лечения наркологических больных<ref>[http://window.edu.ru/resource/806/74806/files/NV-11-04.pdf Сошников С. С., Владимиров С. К., Сосунов Р. А., Власов В. В., Граница А. С., Смирнов А. А. Контент-анализ запатентованных методов лечения наркологических расстройств в России. // Неврологический вестник — 2011 — Т. XLIII, № 4 С. 3 — 7.] </ref>'' [источник не содержит подтверждения].
 
== Интересные факты ==
* На основании одного исследования, проведенногопроведённого на 15 пациентах с тревожным расстройством и опубликованного в 1965 году, было показано, что эффект плацебо может работать даже тогда, когда пациенту сообщили, что он принимает «пустой» препарат<ref>Плацебо и эффект плацебо. Корпачев В. В. [http://lib.komarovskiy.net/placebo-i-effekt-placebo-korpachev-vv.html]</ref><ref>{{cite journal |author=PARK LC, COVI L |title=NONBLIND PLACEBO TRIAL: AN EXPLORATION OF NEUROTIC PATIENTS' RESPONSES TO PLACEBO WHEN ITS INERT CONTENT IS DISCLOSED |journal=Arch. Gen. Psychiatry |volume=12 |issue= |pages=36–45 |year=1965 |month=April |pmid=14258363 |doi= |url=http://www.leecrandallparkmd.net/pdfs/placebo.pdf}}</ref>. Данное явление может быть объяснено верой пациента в сам метод.
 
* В [[США]] с недавнего времени выпускаются таблетки '''Obecalp''', содержащие (помимо основы капсулы) только [[углеводы|сахар]] и предназначенные для «лечения детей от [[Апатия|лени]]». Эффект от применения этого «лекарства» ясен, если прочитать английское название препарата наоборот (placebo).